常志红，牛青英，原巧灵，申梅芳

目前，慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的发病率逐年上升，严重危害人类健康，已成为重要的公共卫生问题之一。本研究通过检测血清胆红素（TBIL）、尿酸（UA）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP），探讨慢性心力衰竭病人血清TBIL、UA、NT-proBNP与心功能的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院心内科2011年1月—2013年6月收治的120例CHF病人为观察组，其中男74例，女46例；年龄18岁～75岁（58.8岁±8.2岁）；病程2.5年～5年（3.2年±0.4年）。心功能分级诊断按照按纽约心脏病协会（NYHA）分级标准［1］：Ⅱ级28例，Ⅲ级44例，Ⅳ级48例；其中冠心病84例，扩张型心肌病12例，风湿性心脏病11例，高血压心脏病8例，先天性心脏病5例。选取同期40名健康体检者为对照组，其中男24名，女16名；年龄22岁～73岁（56.4岁±8.8岁）。两组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 急性心肌炎、心内膜炎、肺源性心脏病；急性冠脉综合征；肝脏及胆道疾病；药物引起肝功能障碍；严重肾功能不全，血肌酐（Scr）＞265μmol／L；合并其他重大疾病（如肿瘤、甲状腺功能亢进、糖尿病、血液病、免疫系统疾病等）；严重心律失常、电解质紊乱及感染；痛风。

1.3 研究方法 所有研究对象均于次日清晨采集空腹血4 m L，检测TBIL、UA、NT-proBNP水平。①TBIL及UA检测方法：空腹静脉血置于不凝生化试管中，采用全自动生化分析仪测定。②NT-proBNP检测方法：采用酶联免疫吸附法一次性测定，试纸试剂盒（北京乐普公司）进行检测。③左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）测定：采用心脏超声心动图进行检测。④心功能分级：结合病人临床表现按NYHA标准进行心功能分级。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差±s）表示，两组均数比较采用t检验，组间进行单因素方差分析，不同指标间相关性采用直线相关分析，两组率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……