王春梅，郝淑梦，孔令阁，高 宇，高 艳，齐 菲

急性心肌梗死（AMI）是心肌的缺血性坏死，属冠心病中最严重的类型，严重者可危及患者生命。我国发病率男性为15／10万，女性为11.7／10万［1］，预后与梗死面积的大小、侧支循环产生情况以及治疗是否及时有关。早期开通梗死相关动脉（IRA），实现心肌再灌注可挽救存活心肌、减少死亡率、改善患者远期预后［2］。溶栓及经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗均能迅速开通梗死相关血管，区别在于溶栓治疗心肌缺血的复发率为21%，PCI治疗心肌缺血的复发率可下降至6%［3］，因此PCI治疗已成为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的首选方法。再灌注心律失常（RA）是指冠状动脉内血栓形成后经自溶或药物溶栓、PCI等方法使闭塞的冠状动脉再通恢复心肌再灌注所致的心律失常［4］，包括快速型心律失常及缓慢型心律失常，RA常发生在冠状动脉开通的瞬间，有的甚至发展成致命性心律失常，因此能否及时正确处理RA直接影响到手术的成败。本研究总结2006年1月—2012年12月行直接PCI治疗的112例STEMI患者资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年1月—2012年12月内蒙古林业总医院行直接PCI治疗的STEMI患者112例，男68例，女44例，年龄39岁～76岁，平均53.85岁。所有病例均符合WHO关于AMI的诊断标准［5］。急诊PCI患者入选标准［5］：ST段抬高和新出现左束支传导阻滞的急性心肌梗死患者；ST段抬高心肌梗死并发心源性休克；适合再灌注治疗而有溶栓禁忌证的急性心肌梗死患者，同时发病时间≤12 h。从发病至再灌注时间1.5 h～11.2 h，平均4.53 h，＜6 h 67例，＞6 h 45例。

1.2 方法 介入治疗前急查心肌酶谱、血常规、血型、离子等，为急诊介入手术做准备。……