陈丽云 柯 锦 严月华 盛晚香 吴剑波

外阴部Bowen样丘疹病样二期梅毒1例

陈丽云 柯 锦 严月华 盛晚香 吴剑波

临床资料患者，男，25岁，未婚。阴囊、腹股沟及肛周起丘疹6个月，伴瘙痒半月。患者自诉6个月前阴囊出现散在丘疹，逐渐发展至腹股沟及肛周，无痒痛不适，至多家医院就诊，诊断不明，予抗病毒、抗生素(不详)治疗，皮疹仍逐渐增多，半个月前无明显诱因皮疹处剧烈瘙痒，来我科门诊就诊。否认外阴溃疡史，起病前有不洁性生活史。体检:系统检查未见异常。皮肤科检查:阴囊、腹股沟及肛周见直径0.3～ 0.8 cm红褐色丘疹，密集分布，质中，表面光滑、有光泽(图1)。实验室检查:血、尿、大便常规、血糖及肝肾功能检测均无异常。组织病理检查示:表皮银屑病样增生，血管内皮细胞肿胀，血管周围有浆细胞浸润(图2、3)。查RPR(＋)，滴度1∶16，TPHA(＋)，HIV (－)。诊断:二期梅毒。治疗:苄星青霉素240万U，肌注，每周1次，连续治疗3周。第5周后患者皮损逐渐消失。1年后RPR转为阴性。

图1 阴囊、腹股沟、肛周红褐色丘疹图2 a、b:表皮银屑病样增生，血管内皮细胞肿胀，血管周围浆细胞浸润(HE，×100；× 400)

讨论 二期梅毒疹临床表现多种多样，如玫瑰疹、扁平湿疣、丘疹、鳞屑性皮疹、环状皮疹、结节等，1－4仅出现在外阴的Bowen样丘疹病样的二期梅毒疹罕见。二期梅毒疹的组织病理改变主要表现为内皮细胞肿胀、血管周围以浆细胞为主的细胞浸润和表皮银屑病样增生。5在临床工作中如果遇到皮损形态特殊，而又不能用一般疾病来解释时，应行梅毒血清学检查，以除外梅毒的可能性。

1段德鉴，唐吉云，赵伦华，等.以结节损害为主要表现的二期梅毒疹1例.临床皮肤科杂志，2008，37(2):115.

2 Kenneth Y，Thomas Brenn MD，Andrew E.Nodular presentation of secondary syphilis.JAm Acad Dermatol，2007，57(2):57－58.

3 Schöfer H.Syphilis.Clinical aspects of Treponema pallidum infection.Hautarzt，2004，55(1):112－119.

4 Dourmishev LA，Dourmishev AL.Syphilis:uncommon presentations in adults.Clin Dermatol，2005，23(6):555－564.

5 Pandhi RK，Slingh N，Ranam M.Secondary syphilis:a clinicopathologic study.Int JDermatol，1995，34:240－243.

(收稿:2012－11－11)

武汉大学中南医院，武汉，430071