杨 静 黄琴斯 曹 俊 周小勇

儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

杨 静 黄琴斯 曹 俊 周小勇

患儿，男，7岁。右股部红色浸润性斑块3个月，表面皮温较正常皮肤高，无破溃，无明显自觉症状，无发热等全身症状。组织病理示非典型淋巴细胞围绕单个脂肪细胞形成特征性的花边样结构。免疫组织化学:CD3(＋)，CD4(＋)，CD68(＋)，穿孔素(＋)。诊断为皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。

脂膜炎样T细胞淋巴瘤

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous anniculitis－likeT－cell lymphoma,SPTCL)是一种以伴有全身症状的皮下脂肪受累为特征的临床少见且易误诊的原发性皮肤淋巴瘤。儿童SPTCL病例较少见,我科诊断1例,现报道如下。

临床资料患儿,男,7岁。右大腿起斑块3个月。2012年8月家长无意中发现患儿右大腿一7 cm ×7 cm红色浸润性斑块,表面皮温较正常皮肤高,无破溃,患儿无明显自觉症状,无发热等全身症状,于个体诊所拟诊“疖”。予头孢类抗菌素静滴7天,无效,斑块进一步扩大,后口服中药20余天,斑块增大发展为多个结节,部分消退,部分新发。入院前1周部分斑块表面破溃,糜烂,伴渗液。无发热,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,来我院就诊,门诊拟“皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤?”收入院。起病以来患者精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常,体力、体重无明显变化。既往史、个人史无特殊。体检:右颈后可触及1个绿豆大淋巴结,质软,无粘连压痛；右腹股沟数个黄豆大淋巴结,质韧,无粘连压痛。心肺腹无阳性体征。皮肤科检查:右大腿明显增粗,上段见境界不清14 cm×16 cm紫红或肤色浸润性斑块,质韧,触之无压痛,内侧缘可见2 cm×2 cm糜烂面,伴结痂(图1)。……