蔡玲琴 张灵鹏 刘 萍

小剂量异维A酸治疗油性皮脂溢出疗效观察

蔡玲琴 张灵鹏 刘 萍

目的: 评价小剂量异维A酸治疗油性皮脂溢出患者的临床疗效。方法: 将112例患者随机分为治疗组和对照组,各56例,治疗组采用小剂量异维A酸(10 mg/d)治疗,对照组采用维生素B6、螺内酯治疗。两组均治疗2个月后判断疗效。结果: 治疗组与对照组基愈率分别为57.14%和35.71%,差异有统计学意义(P＜0.05)。有效率分别为91.07%和69.64%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论: 小剂量异维A酸治疗油性皮脂溢出疗效显著。

皮脂溢出； 异维A酸

自2009年6月至2011年12月,笔者采用小剂量异维A酸治疗油性皮脂溢出患者,取得较好临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将112例油性皮脂溢出患者随机分为2组,各56例。治疗组男26例,女30例；年龄18～36岁,平均24.50±2.12岁,病程8个月～15年。对照组男21例,女35例；年龄17～38岁,平均23.30± 1.36岁,病程10个月～13年。2组年龄、病程经统计学处理,差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性。孕妇、哺乳期妇女及近1年内计划怀孕者,肝肾功能损害、高血脂者,未坚持治疗及失访者不入选。

1.2 诊断标准 参照文献1中的有关标准自拟:油脂分泌以颜面的前额、鼻部和头皮最为明显,其次为两肩胛之间和胸部等处；皮脂分泌特多,毛发油光,拭去复溢；毛囊口常扩大,用手指挤压,极易挤出白色线状软脂；常并发痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发,毛囊炎等。排除合并有帕金森综合征、动脉硬化、癫痫病、糖尿病、肾上腺肿瘤及血清K＋异常等患者。

1.2 治疗方法 治疗组:每晚口服异维A酸10 mg,半月后复诊1次,连续服用2个月。对照组:给予维生素B620 mg,日3次；螺内酯20 mg,日3次,半月后复诊1次,连续服用2个月。

两组患者治疗期间禁用其他药物,忌食高脂肪及辛辣刺激食物,保证充足的睡眠,避免阳光暴晒。

1.3 观察指标 观察皮脂溢出部位、油腻性程度、并发其他疾病数。按0～3级评分法记录,皮脂溢出部位、并发疾病数均以无记0分,1个记1分,2个记2分,3个及以上记3分；油腻程度按适中、轻度、中度、重度分别记0～3分。疗效指数＝(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。安全性评价:治疗前后均做血尿常规、肝肾功能、血脂检查,对照组治疗前后同时检测血清K＋,并观察记录用药后的不良反应。

1.4 疗效标准 痊愈:疗效指数≥90%；显效:疗效指数≥60%；有效:疗效指数≥20%；无效:疗效指数＜20%。总有效率以痊愈加显效记。

1.5 统计学方法 采用SPSS软件进行统计学分析,疗效比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 治疗结果 见表1。服药2个月后观察疗效,治疗组与对照组痊愈率比较差异有统计学意义(χ2＝4.34,P＜0.05),治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(χ2＝6.84,P＜0.05)。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 不良反应 治疗组所有病例均有不同程度口干,但能耐受,不影响治疗,无需特殊处理。3例出现掌跖脱皮,3例出现甘油三酯轻度升高,2例出现鼻衄,1例出现胃部不适,1例出现脱发增多。停药后1个月复查均恢复正常。对照组未见明显不良反应,复查血清K＋未见明显升高。

3 讨论

皮脂溢出主要表现为头面部皮肤和头发多脂、油腻,鳞屑增多。大多自青春期发病,20～40岁为高峰期。该病虽可单独存在,但往往并发脂溢性皮炎、痤疮及毛囊炎等。其确切病因和发病机制尚未完全明了,雄激素水平增高可能是皮脂分泌增多的主要原因,也与年龄、性别有关,有一定遗传倾向。某些疾病如帕金森综合征、Down综合征、动脉硬化、癫痫病、糖尿病、肾上腺肿瘤及有些乳腺癌患者的皮脂分泌可明显增加。有研究认为遗传因素及雄激素水平增高,导致皮脂腺分泌增多是主要原因。2,3亦有研究表明睾酮和二氢睾酮均能刺激皮脂腺细胞的增殖和分泌,两者存在明显的剂量依赖关系。4皮脂溢出症状较轻者可适当口服维生素B2、维生素B6及复合维生素B等；对油性皮脂溢出症状严重者,可选择口服抗雄性激素如螺内酯或西咪替丁；必要时亦可短期服用异维A酸,每日10～20 mg。1异维A酸具有调节毛囊口角化,抑制痤疮丙酸杆菌繁殖和皮脂腺分泌、缩小皮脂腺及抗炎等作用。5Geissler等6研究表明小剂量异维A酸可有效控制皮脂腺的分泌。

笔者采用小剂量异维A酸治疗油性皮脂溢出有效率明显高于对照组。虽出现了各种不良反应,但均能耐受,部分患者继续用药症状逐渐自行缓解,部分患者在停药后症状全部消退。异维A酸胶丸为脂溶性,进餐时服用可促进吸收,夜间服用发生光敏几率小。小剂量异维A酸疗效确切,安全性高,不良反应轻。

1赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,2009. 1163－1164.

2王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤病学.上海:上海科学技术文献出版社,2005.729－730.

3欧阳恒,杨志波.颜面皮肤病中西医结合诊治.北京:人民卫生出版社,2003.345－346.

4靳培英.痤疮的分型诊治.中华皮肤科杂志,2002,35(1):67－69.

5马福生.不同剂量异维A胶囊治疗中度痤疮的疗效观察.岭南皮肤性病科杂志,2007,14(3):138.

6 Geissler SE,Michelsen S,Plewig G.Very low dose isotretinoin is effective in controlling seborrhea.J Dtsch Dermatol Ges, 2003,1(12):952－958.

(收稿:2012－06－22)

Effects of low dose of isotretinoin on seborrhea

CAI Ling-qin,ZHANG Ling-peng,LIU Ping.Department of Dermatology,Luqiao Hospital of Taizhou Enze Medical Center of Zhejiang Province,Luqiao,318050

Objective:To assess the efficacy of low dose of isotretinoin in the treatment of seborrhea. Methods:One hundred and twelve patients were randomly divided into the treatment group and the control group,56 patients in each group.In the treatment group,the patients were treated with isotretinoin,10 mg/d. In the control group,the patients were administrated with Vitamin B6and spironolactone.The efficacy of the two groups were assessed after treatment for 2 months.Results:The cure rates in the treatment group and control group were 57.14%and 35.71%respectively(P＜0.05).The effective rates of the treatment group and control group were 91.07%and 69.64%(P＜0.05).Conclusion:Low dose isotretinoin has a significant effect on seborrhea.

seborrhea；isotretinoin

浙江省台州恩泽医疗中心路桥医院皮肤科,浙江路桥, 318050