艾鹏，邓超频，王华，陈聪

（温州医科大学附属第二医院 血管外科，浙江 温州 325027）

血液透析内瘘通路狭窄与闭塞的介入治疗

艾鹏，邓超频，王华，陈聪

（温州医科大学附属第二医院 血管外科，浙江 温州 325027）

目的：总结自体血液透析内瘘通路狭窄与闭塞病例经皮导管溶栓术（CDT）和经皮血管成形术（PTA）治疗的经验。方法：对8例自体血管血液透析内瘘通路狭窄与闭塞患者行血管造影，2例因血栓形成导致通路闭塞病例行CDT治疗，6例通路狭窄病例行PTA治疗。结果：造影结果显示内瘘通路单纯性狭窄6例，完全闭塞2例。介入治疗成功7例，1例通路完全闭塞经CDT结合PTA治疗失败。术后追踪观察，7例均于术后2周进行血液透析治疗，效果良好，随访1～20个月全部通畅，1例治疗失败病例重新手术建立自体血管内瘘通道。结论：CDT和PTA是治疗血液透析内瘘通路狭窄与闭塞的安全、有效和微创的方法。

血液透析；血栓溶解；血管成形术

良好而通畅的血管通路是维持性血液透析患者的生命线。直至目前，自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）仍是维持性血液透析患者永久性血管通路中最理想的血管径路。随着透析生存期延长及患者日趋老龄化，此类患者因血液透析通路原因而导致血液透析失败需住院者高达30%，其中AVF狭窄、闭塞最为常见[1]。保护好AVF，减少内瘘通路狭窄、闭塞的发生，是直接影响患者生存和生活质量的重要因素。2010年10月至2012年8月，我科应用介入手术治疗血液透析AVF狭窄与闭塞8例，取得较好的临床效果，并获得一定治疗经验。……