程斌，邵丰，吴海媚，刘耀，蔡江怡，冯思客

（温州市中西医结合医院 泌尿外科，浙江 温州 325000）

间质性膀胱炎（interstitial cystitis，IC）是泌尿外科临床常见的疑难疾病之一，是一种慢性的、非感染性的累及膀胱壁全层的炎症性疾病，主要表现为尿频、尿急、夜尿和/或严重的下腹或会阴区疼痛，常反复发作[1]。其病因、病理机制尚不清楚，有多种假说，治疗效果不甚理想，是目前泌尿外科临床中较棘手的难题之一。2009年10月-2013年3月我科采用麻醉下水扩张联合肝素碱化利多卡因膀胱灌注治疗20例IC患者，取得一定疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组20例，男2例，女18例，年龄22～45岁，平均36.7岁。初次发病到确诊时间为1.2～5年。诊断标准主要参考2006年欧洲IC研究学会（European Society for the Study of Interstitial Cystitis，ESSIC）及美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases，NIDDK）制定的诊断标准[2]。纳入标准：①来源于膀胱的盆腔疼痛，伴有至少1个其他泌尿系症状，如持续的排尿欲望、尿频、尿急。②膀胱镜检查膀胱壁有典型溃疡或膀胱水扩张后黏膜下小球状点状出血超过3个象限，且每个象限≥10个出血点。排除标准：①清醒状态下，膀胱容量＞350 mL；②膀胱测压时，30～100 mL/min速度注水150 mL后未出现急迫性排尿感；③膀胱灌注时出现周期性不自主收缩；④病程＜6个月；⑤无夜尿增多；⑥抗生素、胆碱能神经抑制剂或解痉剂、肌松剂有效；⑦清醒时白天排尿＜8次/12 h；⑧3个月内有细菌性膀胱炎；⑨膀胱及下尿路结石；⑩其他化学性膀胱炎或结核性膀胱炎；

本组20例患者均以尿频、夜尿增多、膀胱区疼痛或不适就诊，曾在外院或本院使用过一种或多种抗生素，经托特罗定等M受体阻滞剂治疗过3个月以上。……