郦秀芳，吕艳婷，张海勇，赵飞行，胡孟钧

（诸暨市人民医院 病理科，浙江 绍兴 311800）

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，其中，乳头状癌是甲状腺癌最常见的组织学类型。实际工作中，大部分典型的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）诊断并无困难，针对组织病理学改变不明显的病例，多采用免疫组织化学法辅助诊断。为了提高诊断的准确性，常规选择多种抗体联合检测。研究显示CK19、TPO、CD56及p63四种抗体联合应用时，PTC的诊断敏感性与特异性均得到显著提高[1]，但是，关于这四种抗体与PTC临床因素（如：年龄、性别、病灶数目、病灶大小及组织学亚型等）之间的关系，鲜有报道。本实验针对这一问题进一步分析CD56、TPO、p63及CK19与PTC的临床病理相关性。

1 材料和方法

1.1 标本 选取我院病理科2009年1月-2012年12月PTC手术切除标本100例，其中男19例，女81例，年龄≤40岁的31例，＞40岁的69例，所有手术切除标本均经组织病理学确诊，相关临床、病理资料完整。

1.2 方法 所有手术切除标本均经10%中性甲醛溶液固定，常规组织处理，石蜡包埋，切片厚2μm。采用免疫组织化学SP法，每例均选用CD56、TPO、p63及CK19抗体进行染色（均为鼠抗人单克隆抗体，稀释度分别为1:100、1:50、1:200、1:100，购自北京中杉金桥公司），按试剂说明书进行操作，DAB显色，苏木精复染。每组均设阴性及阳性对照，其中PBS缓冲液代替一抗作为阴性对照，CD56、TPO、p63及CK19阳性对照依次为肺小细胞肺癌、正常甲状腺、正常前列腺、正常结肠组织。

1.3 结果判定 采用双盲法，由2位病理诊断医师分别独立阅片，观察10个高倍视野（40×）计数1000个细胞，对免疫组织化学结果进行评估，两者取均值后作为样本的最终结果，其中结果完全不一致的片子不计入统计范围。……