心理护理对功能性消化不良患者负性情绪的影响及效果观察
2014-03-21潘少兰王俊
潘少兰 王俊
[摘要] 目的 探讨心理护理干预对功能性消化不良（FD）患者负性效果情绪的影响及效果。 方法 76例FD患者随机分为心理护理组和常规护理组。两组均予以常规内科治疗。常规护理组和心理护理组分别加用常规护理和心理护理，疗程4周。 结果 干预4周后，两组HAMD、HAMA评分和临床症状积分均明显下降（P<0.05或P<0.01），且心理护理组下降更明显（P<0.05）。随访观察半年与1年，观察组复发率明显低于对照组（χ2=4.66和5.65，P<0.05）。 结论 对FD患者予以心理护理干预可改善患者抑郁、焦虑等负性情绪，降低临床症状积分，提高临床治疗效果，并可降低其复发率。
[关键词] 功能性消化不良；心理护理；负性情绪； 疗效
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0117-03
功能性消化不良（FD）是消化系统常见的慢性心身疾病，其病程较长，治疗后易复发，常伴有焦虑、抑郁等负性情绪[1]。FD的发病机制较复杂，大多数学者认为，心理因素在FD发病过程中起其重要作用[2，3]。近年来研究发现，心理护理干预在改善FD的心理状态和提高治疗的效果具有积极的作用[4]。本文探讨了心理护理干预对FD患者焦虑、抑郁等负性情绪的影响及效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
选择FD患者76例，均来自2010年1月-2012年8月我院消化科门诊患者。纳入标准：符合功能性胃肠病中的罗马Ⅱ体系的相关诊断标准[5]，排除标准：①经内镜、肝胆超声和X线钡透检查发现消化道器质性病变；②有精神疾病或精神疾病家族史。将76例FD患者随机分为心理护理组和常规护理组。两组在性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
1.2 治疗方法
两组均予以常规内科药物治疗。常规护理组和心理护理组分别加用常规护理和心理护理，疗程均为4周。心理护理的具体内容包括以下几点：①心理干预：及时掌握患者的不同的心理状况，采用积极有效的心理疏导和心理教育模式，及时调整患者的心理状态，消除其抑郁、焦虑和恐惧等负性心理障碍，解除其思想顾虑。②认知干预：通过多种教育模式向患者介绍FD的相关知识，使患者对FD有初步的认识，改变以往错误的认知。③饮食干预：指导患者养成良好的饮食及生活习惯，遵循定时定量、少量多餐的饮食原则，严禁烟、酒及刺激性食物。观察两组患者干预前后焦虑、抑郁等负性情绪和消化道症状评分的变化，并比较随访观察干预结束后半年及1年内复发率。
1.3 观察指标
1.3.1 负性不良情绪评估[6] 采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密顿焦虑量（HAMA）对焦虑和抑郁等负性情绪进行评分。
1.3.2 临床症状积分[7] 观察患者嗳气、腹胀、早饱、腹痛、餐后饱胀、恶心、呕吐7项症状，每项评分0～3分，评分越高，症状越明显，计算积分总和为临床症状总积分。
1.3.3 复发的评估[8] 患者再次出现嗳气、腹胀、早饱、腹痛、餐后饱胀、恶心、呕吐等临床症状，且符合罗马Ⅱ体系诊断标准。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后负性情绪的比较
两组治疗前HAMD和HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预4周后，两组HAMD和HAMA评分均明显下降（t=3.01、3.11、2.31、2.43，P<0.05或P<0.01），且心理护理组下降更明显（t=2.39、2.37，P<0.05）。见表2。
2.2 两组治疗前后临床症状积分的比较
两组治疗前临床症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预4周后，两组临床症状积分均明显下降（t=2.94、2.36，P<0.05或P<0.01），且心理护理组下降更明显（t=2.34，P<0.05）。见表3。
2.3 两组治疗复发率的比较
两组患者均予以随访观察半年及1年，观察组患者的复发率（13.16%和23.68%）明显低于对照组（34.21%和50.00%）（χ2=4.66、5.65，P<0.05）。见表4。
3 讨论
FD是临床常见病，约占消化科门诊的30%～50%，主要表现为上腹部疼痛或非痛性不适感。其病因及发病机制十分复杂，近年来研究发现，幽门螺杆菌感染、心理因素、胃肠道激素等参与其发病过程，其中心理因素起极其重要的作用。由于该病病因及发病机制不明确，临床上尚无统一的治疗药物与方法，且治疗效果欠理想，治疗后患者的病情常反复发作，迁延难愈，影响患者的日常生活和学习工作，易产生抑郁、焦虑和恐惧等负性心理障碍[9]，因此，对FD患者在药物控制患者症状的同时予以积极有效的心理干预治疗，通过心理治疗提高其心理应激能力，增强患者对FD认知，可缓解其心理压力，提高临床疗效[10]。
近年来国内外对FD患者的心理状态和疗效影响等方面进行深入的探讨，认为心理护理干预可对FD患者起到促进康复的作用[11，12]。赵晶等[12]研究发现，综合护理干预可使FD患者消除不良心理因素，改善其抑郁、焦虑等负性情绪，提高治疗效果，改善其生活质量。郭益湘等[13]研究发现，对FD患者予以心理干预能明显减轻患者焦虑、抑郁等心理障碍，缓解患者消化道症状，有利于控制患者病情，提高患者对治疗和护理满意度。本研究结果发现，干预4周后，心理护理组HAMD和HAMA评分下降值较常规护理组更明显，且临床症状下降值也较常规护理组更明显。提示对FD患者在常规治疗基础上予以心理护理干预可明显改善患者的抑郁、焦虑等负性情绪，降低患者的临床症状积分，提高临床治疗效果。同时研究还发现，观察组随访观察半年及1年内复发率均较对照组低。提示心理护理干预的远期疗效较佳，可明显降低其复发率。endprint
[参考文献]
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[12] 赵晶，王爱敏，赵月坤. 综合护理干预对功能性消化不良患者疗效的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（15）：34.
[13] 郭益湘. 护理干预对功能性消化不良的效果分析[J]. 吉林医学，2012，33（28）：6234-6235.
（收稿日期：2013-10-31）endprint
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（收稿日期：2013-10-31）endprint
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（收稿日期：2013-10-31）endprint
