俞幼燕等

[摘要] 目的 分析AMI患者QTV及HRV与室性心律失常的关系。 方法 比较27例急性心肌梗死患者和30例健康对照组24h动态心电图，分析心肌梗死组和健康对照组心率变异性、QT变异度、QT变异系数等。 结果 健康对照组QT间期与心率呈直线相关（r=-0.822，P < 0.01）；急性心肌梗死组QT间期与心率呈直线相关（r=-0.891，P < 0.01）。SDNN与心肌梗死严重程度具有相关性（r=-0.511，P < 0.01）；QTV与心肌梗死严重程度具有相关性（r=-0.613，P < 0.01）；QTCV与心肌梗死严重程度具有相关性（r=-0.648，P < 0.01）。 结论 急性心肌梗死患者平均心率、QTV、QT间期、SDNN均发生变化，对预测室性心律失常及猝死的发生可能具有重要临床意义。

[关键词] 急性心肌梗死；QT；心率变异性；室性心律失常

[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）06-0011-03

QT间期反映心室复极情况，心室复极不一致和电不稳定，则QT间期会出现差异。有研究显示心电图QT间期的变化与急性心肌梗死患者发生室性心律失常具有密切的关系[1]。大量研究显示猝死前患者发生室速/室颤，相邻的心肌复极时间存在着差异，从而导致不同的折返途径形成，而电不稳定性和心室复极不一致性是导致心源性猝死的重要原因。本研究从QT间期角度探讨QT变异度、QT变异系数、心率变异度等与室性心律失常的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月～2013年2月在我院进行24 h心电图检查的心肌梗死患者27例为心肌梗死组，所有纳入的对象均符合急性心肌梗死的诊断标准，其中男17例，女10例，年龄48～72岁，平均（61.6±11.8）岁。另选择性别比、年龄匹配的健康体检者30例作为对照组，其中男18例，女12例，年龄45～75岁，平均（63.3±11.5）岁。所有研究对象均符合以下纳入标准：①基本心律为窦性心律，无电解质紊乱，无房室或室内传导阻滞；②心电图基线稳定，T波明晰；③患者无合并糖尿病、高血压、脑血管疾病、甲亢或甲低及其他系统严重疾病，入组前1周未使用抗心律失常药物。

1.2 检测方法