王　奕　江　薇　刘　峰　王　俊　张颖莹　马姝琛　严海东　庄守纲　齐华林

腹膜透析(PD)已经成为终末期肾病(ESRD)患者主要的肾脏替代治疗方法之一。研究显示，PD患者的中短期(3～5年)存活率相当或优于血液透析(HD)[1]。限制其长期使用的主要原因在于腹膜结构和功能改变[2]。传统腹膜透析液(PDF)具有酸性(pH 5.0～5.8)、高浓度乳酸盐(30～40 mmol/L)，高渗透压(320～520 mOsm/kg)和高浓度葡萄糖(75.5～214 mmol/L)的特点。这些“非生理”特征，尤其是透析液高温灭菌产生的葡萄糖降解产物(GDP)，不但引起腹膜间皮细胞功能下降、削弱防御能力和促进腹膜纤维化等局部效应，且与肾损伤、动脉粥样硬化和代谢紊乱等全身效应密切相关[3]。这些不良效应进一步促进腹膜炎发生、残余肾功能(RRF)下降和腹膜功能改变，最终导致PD患者和技术存活率下降[2]。因此，调整传统PDF的成分已成为改善患者临床预后的重要措施之一。

新型PDF应具有中性pH、低GDP(NpHLGDP)、碳酸氢盐缓冲液或者非葡萄糖为基础的特征。研究显示，采用NpHLGDPPDF可保护腹膜间皮细胞的生物学活性、功能和改善局部防御能力[3]。我们采用Meta分析方法定量评估其对PD相关腹膜炎、残肾功能及患者和技术存活率等预后因素的影响。

资料与方法

检索策略执行全面的检索策略，不考虑语种、是否出版。文献检索的数据库包括Medline、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)。检索年限均从建库到2014年10月。采用主题词和自由词相结合的方式检索所有NpHLGDPPDF用于终末期肾病患者PD的随机对照研究(RCT)。检索策略为“peritoneal dialysis” and “biocompatible solutions or neutral ph or low glucose degradation products or bicarbonate” and “lactate or conventional peritoneal dialysis solutions” and “randomized controlled trials”。两名作者对所有检索到的文章摘要进行评议，选出相关的研究并查找全文。……