黄湘华　王庆文　胡伟新　陈文萃　张　瑾　刘正钊　龚德华　任　强　周敏林　章海涛　刘志红

系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及多个系统和器官的自身免疫性疾病，好发于育龄期女性，患者10年生存率约70％[1]。肾脏是SLE最主要的受累器官，80％～90％的SLE患者合并狼疮性肾炎(LN)。LN也是我国最常见的继发性肾小球肾炎，其病理分型中重型LN的比例较高。根据我们对1 352例LN病理分型的研究发现，重型LN包括Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ和Ⅲ+Ⅴ型[2]，比例高达80.8％[3]。虽然大部分重型LN对常规免疫抑制疗法有效，但仍有部分患者治疗不能获得缓解，部分患者反复复发。

自体外周血造血干细胞移植(ASCT)是难治性自身免疫性疾病的有效治疗方法。目前国外文献报道ASCT治疗难治复发性SLE的例数已达数百例[4]。 ASCT治疗通过大剂量化疗或结合放疗清除体内异常的免疫细胞，继而回输自体外周血造血干细胞，重建患者的免疫和造血功能[5]。文献报道ASCT治疗SLE可成功地实现自身免疫记忆的清除、重建干细胞水平的免疫耐受系统，使SLE得到长期缓解[6]。从文献报道结果看，ASCT治疗SLE有较高的血液学缓解率，受累器官功能也能得到逆转，5年无进展生存期可达60％。这些研究中仅部分病例合并LN，有关ASCT对重型LN的总体疗效及安全性如何，目前尚无文献报道。本文总结了使用ASCT治疗20例重型LN的临床研究结果。

对象和方法

研究对象2011年7月至2014年1月南京军区南京总医院肾脏科收治的行ASCT治疗的重型LN 20例。所有病例均符合下列标准：(1)符合美国1997年美国风湿病协会修订的SLE诊断标准[7]；(2)移植前所有患者均行肾活检，根据2003年国际肾脏病学会/肾脏病理学会(ISN/RPS)分型[8]，证实为重型LN；……