张逸仲 广东省汕头市第二人民医院 （汕头 515011）

输尿管下段结石是临床常见病，超声检查诊断上有一定优势，但对无合并肾盂积液的输尿管下段结石或者能在输尿管下段内来回活动的微小结石，二维超声检查容易漏诊。我院分别应用实时三维超声与二维超声诊断输尿管下段结石病例150 例共152 个病变，并以手术取石、碎石或药物排石后结果作为验证标准。现就150 例病例进行回顾性分析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

本组为我院自2007 年12 月～2013 年12 月以来输尿管下段结石病例共150 例，输尿管上段及中段结石不在选取范围之内，年龄19 岁～77 岁，平均43 岁，分别作二维超声与实时三维超声检查，并以手术取石（n=72）、碎石（n=41）、药物排石（n=37）结果作为参照。

1.2 仪器与方法

采用Siemens 三维及彩色多普勒超声诊断仪（Siemens ACUSON），配置有实时三维容积效应探头。三维探头频率2～6MHz；二维探头频率2～5MHz，内含实时三维及二维超声扫查模式，并有彩色多普勒系统。

错开同一患者二维检查与三维检查的时间，由高年资超声诊断医师分别对150 位病人进行检查。患者适当充盈膀胱，使用二维超声常规检查泌尿系统，了解有无合并肾盂积液及肾结石，无论能否发现输尿管下段结石，均作出二维超声诊断。另一时间对同一患者作三维超声检查进行对比，与前述步骤相同，如果存在输尿管下段结石，获取输尿管下段结石最佳二维图像后，调整重点观察区域大小，启动实时三维成像系统进行三维重建，构建三维立体图像，局部微调使立体图像清晰。……