周艳　徐华　陆华东

[摘要] 目的 总结机械通气治疗哮喘重症患者时使用肌松剂及镇静剂的护理方法。 方法 对42例哮喘重症患者行机械通气治疗，给予20mg咪唑安定+20mg维库溴铵静脉泵注，辅之以镇静效果评估、不良反应及并发症预防护理、安全监护及人工气道管理等护理，观察护理效果。 结果 42例患者镇静治疗（51.2±9.4）h，抢救成功率为100%；护理后MAP、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标较护理前改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对哮喘重症患者进行机械通气治疗时，联合使用肌松剂及镇静剂可起到良好的镇静效果，辅助优质护理可提高治疗成功率，减少并发症。

[关键词] 支气管哮喘；机械通气；护理；肌松剂；镇静剂

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-00101-03

机械通气治疗是重症哮喘患者呼吸支持的有效方法，机械通气治疗前进行镇静治疗可提高患者治疗配合度，减轻应激反应并降低氧耗。在治疗过程中辅之以优质护理可减少意外及并发症发生，保证患者安全。本文对42例哮喘重症患者，在机械治疗前进行镇静治疗，并辅之以优质护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

42例均为自2011年5月～2012年10月在我院治疗的哮喘重症患者，均符合《支气管哮喘防治指南》相关诊断标准及机械通气治疗指征[1]。其中男29例，女13例；年龄20～65岁，平均（51.2±4.7）岁；病程2～37年，平均（8.9±2.1）年。所有患者入院时均有严重的呼吸困难、胸闷、咳嗽、气短等症状，肺部哮鸣音明显。

1.2 治疗方法

患者进入呼吸重症监护单元（RICU）后均进行心电、血压、血氧监护；行常规双腔中心静脉导管留置术，一腔连接输液系统，另一腔连接微量注射泵。气管插管前5 min给予2.5～5 mg咪唑安定+1～3 mg/kg维库溴胺静脉注射。1～2 min患者进入深睡眠状态后建立人工气道，进行机械通气治疗，28例经口插管，14例经鼻气管插管。……