潘力行

【摘要】 目的：探讨高血压病与炎症反应相关性。方法：随机抽取2012年2月-2013年2月本院收治的100例例行检查的患者作为研究对象，并按随机数字表法分为对照组（血压正常）和观察组（高血压病患者），每组各50例。给予两组测量血压、体重等，收集患者空腹静脉血，测定患者空腹血糖、超敏C-反应蛋白、IRI等；并对结果进行回顾性分析及比较。结果：观察组的体重、血压、超敏C-反应蛋白与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；采用Logistic多因素回归分析发现，观察组的血压与IRI、超敏C-反应蛋白呈正相关（P<0.05）。结论：高血压病与炎症反应密切相关，治疗炎症反应在减轻患者血压方面有可能起到协同作用。

【关键词】 炎症反应； 高血压病； 相关性； 研究进展

随着当前我国社会老龄化进程的加快，以及人们生活方式和饮食习惯的改变，高血压患者不断增加，高血压严重影响到患者的生活质量，同时也是整个家庭和社会的负担[1-2]。临床研究发现，高血压病与炎症反应密切相关，高血压是动脉粥样硬化的一种重要危险因素，而动脉粥样硬化总是伴随着炎症反应，可以说是炎症参与其发生与发展的每一个时期[3-4]。近来流行病学研究发现，高血压患者存着明显的血管壁炎症反应，炎症反应参与高血压的发生发展[5]。因此，对高血压患者进行抗炎治疗研究就成临床研究的热点问题。笔者随机抽取2012年2月-2013年2月本院收治的50例高血压病患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期例行体检的50例血压正常者的资料进行对比分析，具体报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为2012年2月-2013年2月本院体检者100例，其中男57例，女43例；年龄36～86岁，平均（64.78±5.86）岁；学历情况：35例大专及以上文凭，25例高中文化程度；25例初中文化程度；15例小学及以上文凭。按随机数字表法分为对照组（血压正常）和观察组（高血压病患者），每组各50例。两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 （1）所有高血压患者均符合我国2005年最新修订的高血压诊断标准；（2）均属于原发性高血压；（3）患者病例资料完整。

1.3 排除标准 （1）糖尿病、不稳定型心绞痛、心力衰竭、血液系统疾病、肿瘤、结缔组织、肝硬化、急慢性感染等；（2）继发性高血压；（3）严重肝肾功能不全、手术、创伤患者。

1.4 研究方法 回顾性分析患者的临床资料，给予两组测量血压、体重等，收集患者空腹静脉血，测定患者空腹血糖、超敏C-反应蛋白、空腹胰岛素等，并分析比较结果。

1.5 实验试剂和仪器 免疫吸附测定试剂盒（型号：E608596T，上海科技有限公司）、自动洗板机、离心机、酶标仪、水银柱式血压计、混匀器、低温冰箱、全自动血生化分析仪。

1.6 具体方法

1.6.1 临床检查 所有对象均例行统一的实验室检查，包括超敏C-反应蛋白、IRI、血脂、空腹血糖、层粘蛋白等的测定；由临床医生问诊患者个人史、脑血管史、冠心病史、高血压病程、脑出血、缺血性脑卒中以及其他脑血管疾病等；体检包括，血压、身高、体重、心率测量等；

1.6.2 静脉血采集 所有研究对象均要在清晨空腹采集静脉血，规范进行标本的收、处理和保存，收集到的静脉血需要迅速分离，将其放入低温冰箱进行保存。

1.6.3 各项指标检测 （1）血压：采用血压计测右臂肱动脉血压，测量按照世界卫生规定的测量方法，要求患者取坐位，右壁密切协作裸露，肘部平心脏、上臂伸直，手掌向上，轻度外展，气囊对准肱动脉，放气速度为2～3 mm Hg，将第一音作为收缩压，以消失音作为舒张压，连续测量3次，并详细记录，以平均值作为患者血压值。（2）实验室检查：采用胶乳免疫增强比浊法测定C-反应蛋白水平，采用全自动生化分析仪测定血脂、血糖等；胰岛素采按照放射免疫分析药盒测定。

1.7 统计学处理 采取SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各指标结果分析 观察组体重、血压、超敏C-反应蛋白与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），而两组在空腹血糖、层粘蛋白、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇方面比较无显著差异（P>0.05）。见表1。

2.2 相关性分析 采用Logistic多因素回归分析法分析结果显示，观察组的IRI为0.628、超敏C-反应蛋白为0.457，与高血压之间呈正相关关系，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压作为当前社会的主要卫生问题，一直受到人们高度关注[6]。随着当前我国社会老龄化进程的加快，以及人们生活方式和饮食习惯的改变，高血压患者患者不断增加，高血压严重影响到患者的生活质量，同时也是整个家庭和社会的负担[7]。临床研究发现，高血压病与炎症反应密切相关，高血压是动脉粥样硬化的一种重要危险因素，而动脉粥样硬化总是伴随着炎症反应，可以说是炎症参与其发生与发展的每一个时期。近来流行病学研究发现，高血压患者存着明显的血管壁炎症反应，炎症反应参与高血压的发生发展。因此，必须要加强对高血压患者进行抗炎治疗研究，探讨相关的危险因素，明确其发病机制，为临床预防和诊治提供重要的参考和依据。

3.1 炎症与高血压相关的理论依据 有学者在1991年对于正常血压和自发性高血压大鼠的对照分析发现，自发性高血压大鼠中，存其淋巴细胞和单核细胞的数量明显增高，尤其是在成年型的大鼠中，该现象更为明显。经过对照分析发现，SHR大鼠炎症细胞因子黏附于内皮的单核细胞数量明显增多，通过在患有高血压的大鼠中注射二氧化硅，大鼠的血压水平明显降低[8]。另外，有研究在后继续针对血压水平与炎症的相关性展开了研究，将508名的健康男性的脉压、收缩压、心脏危险因素进行回归分析，发现平均动脉压、收缩压、脉压的升高与血浆细胞、白介素水平升高等有着明显的相关性[9]。与此同时，后来有学者也经过大量研究证实了上述理论。endprint

3.2 高血压炎症反应病理分析 患者在受到氧化应激反应等时，血管内皮细胞发生损伤，随着SICAM-1的表达增强，从而导致内皮上黏附着大量的单核细胞，经过MRNA的转录与表达，进而就会引发炎症反应。另外，CPR作为肝脏生成的一种急性蛋白，也是炎症反应的一种重要标志物。目前已经被广泛应用于对各种炎症状态的检测中，比如对于心血管预测。当前国外已经在大量的临床研究资料表明，高血压与CRP有关，且高血压患者在治疗前后的CRP水平均明显高于正常人的CRP浓度。最近一项大规模的前瞻性调查，对20 000多名健康女性随访8年，对5000名血压升高患者进行对比，发现其CRP水平达到其2.5倍，其研究结果充分证实了高血压与CRP密切相关；如本组研究结果显示，高血压患者的CRP浓度为（6.78±4.75）mg/L，而正常对照组的CRP则为（3.78±3.85）mg/L，从数据分析来看，观察组的CRP浓度明显高于对照组（P<0.05），这与调查结果相似[10]；因此，从这些实验来讲，无论是对于继发性高血压还是对于原发性高血压，其均与炎症标志物密切相关，即高血压与炎症密切相关。

3.3 高血压炎症反应研究的临床意义 经过以上分析对于炎症反应在高血压中的作用已经有一个初步的认识，炎症的特征，就是淋巴细胞和单核细胞在内皮细胞的聚集，并产生趋化因子，使得血管平滑肌细胞受到破坏，直接影响到细胞外基质平衡。因此，既然炎症与高血压相关。为此，如何通过抑制炎症反应，来控制和治疗患者高血压就成为临床医师探讨的关键问题。如盎格鲁-斯堪的那维亚心脏终点研究，发现采用阿托伐他汀治疗后心脑血管事件显著减少，为此说明他汀类药物可以减少炎症介质，改善患者内皮功能，抑制炎症反应的发生，降低患者的血压。

总而言之，高血压病与炎症反应密切相关，治疗炎症反应在减轻患者血压方面有可能起到协同作用，需要临床医师进一步的研究，明确炎症在高血压中的机制作用，对高血压发生进行有效的干预，延缓患者靶器官损害，降低高血压发生率和死亡率，为高血压防治提供依据，并为高血压临床干预提供思路。

参考文献

[1]郭涛，赵云，胡豫，等.母体血浆细胞纤维结合蛋白不同时期预测妊娠期高血压疾病的价值[J].临床血液学杂志，2013，4（8）：10-13.

[2]蔡小婕，蔡华波，鲁端.感染和炎症反应与冠心病的相关性研究[J].中华流行病学杂志，2003，6（12）：79-83.

[3]李全忠，王小清，赵水平.缬沙坦对高血压病人外周血单个核细胞白介素-1β释放的影响[J].中国现代医学杂志，2005，14（1）：2214-2216.

[4]卢淑云，张胜兰.高迁移率族蛋白B-1及其与炎症反应相关性的研究进展[J].实用医药杂志，2008，1（15）：103-105.

[5]张莹，毛静远.高血压病中医证型与危险因素相关性研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，12（15）：1500-1502.

[6]李雅敏，刘双，米玉红，等.慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压与炎症反应的相关性研究[J].心肺血管病杂志，2013，2（11）：174-178.

[7]王叶庭，刘晓颖.膜联蛋白Ⅰ与妊娠期高血压病相关性的研究进展[J].内蒙古医学杂志，2013，1（4）：58-60.

[8]赵群，孔祥.妊娠期高血压病与炎症相关性的研究进展[J].医学研究生学报，2012，3（19）：308-311.

[9]吴婷，宗刚军.高血压病与炎症反应相关性的研究进展[J].心脏杂志，2013，5（27）：606-608.

[10] Royle C， Lim S， Xu B， et al. Effect of hypoxia and exogenous IL10 on the pro-inflammatory cytokine TNF-alpha and the anti-angiogenic molecule soluble Flt-1in placental villous explants[J].Cytokine，2013，7（36）：2068.

（收稿日期：2013-09-09）（本文编辑：蔡元元）endprint

3.2 高血压炎症反应病理分析 患者在受到氧化应激反应等时，血管内皮细胞发生损伤，随着SICAM-1的表达增强，从而导致内皮上黏附着大量的单核细胞，经过MRNA的转录与表达，进而就会引发炎症反应。另外，CPR作为肝脏生成的一种急性蛋白，也是炎症反应的一种重要标志物。目前已经被广泛应用于对各种炎症状态的检测中，比如对于心血管预测。当前国外已经在大量的临床研究资料表明，高血压与CRP有关，且高血压患者在治疗前后的CRP水平均明显高于正常人的CRP浓度。最近一项大规模的前瞻性调查，对20 000多名健康女性随访8年，对5000名血压升高患者进行对比，发现其CRP水平达到其2.5倍，其研究结果充分证实了高血压与CRP密切相关；如本组研究结果显示，高血压患者的CRP浓度为（6.78±4.75）mg/L，而正常对照组的CRP则为（3.78±3.85）mg/L，从数据分析来看，观察组的CRP浓度明显高于对照组（P<0.05），这与调查结果相似[10]；因此，从这些实验来讲，无论是对于继发性高血压还是对于原发性高血压，其均与炎症标志物密切相关，即高血压与炎症密切相关。

3.3 高血压炎症反应研究的临床意义 经过以上分析对于炎症反应在高血压中的作用已经有一个初步的认识，炎症的特征，就是淋巴细胞和单核细胞在内皮细胞的聚集，并产生趋化因子，使得血管平滑肌细胞受到破坏，直接影响到细胞外基质平衡。因此，既然炎症与高血压相关。为此，如何通过抑制炎症反应，来控制和治疗患者高血压就成为临床医师探讨的关键问题。如盎格鲁-斯堪的那维亚心脏终点研究，发现采用阿托伐他汀治疗后心脑血管事件显著减少，为此说明他汀类药物可以减少炎症介质，改善患者内皮功能，抑制炎症反应的发生，降低患者的血压。

总而言之，高血压病与炎症反应密切相关，治疗炎症反应在减轻患者血压方面有可能起到协同作用，需要临床医师进一步的研究，明确炎症在高血压中的机制作用，对高血压发生进行有效的干预，延缓患者靶器官损害，降低高血压发生率和死亡率，为高血压防治提供依据，并为高血压临床干预提供思路。

参考文献

[1]郭涛，赵云，胡豫，等.母体血浆细胞纤维结合蛋白不同时期预测妊娠期高血压疾病的价值[J].临床血液学杂志，2013，4（8）：10-13.

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[10] Royle C， Lim S， Xu B， et al. Effect of hypoxia and exogenous IL10 on the pro-inflammatory cytokine TNF-alpha and the anti-angiogenic molecule soluble Flt-1in placental villous explants[J].Cytokine，2013，7（36）：2068.

（收稿日期：2013-09-09）（本文编辑：蔡元元）endprint

3.2 高血压炎症反应病理分析 患者在受到氧化应激反应等时，血管内皮细胞发生损伤，随着SICAM-1的表达增强，从而导致内皮上黏附着大量的单核细胞，经过MRNA的转录与表达，进而就会引发炎症反应。另外，CPR作为肝脏生成的一种急性蛋白，也是炎症反应的一种重要标志物。目前已经被广泛应用于对各种炎症状态的检测中，比如对于心血管预测。当前国外已经在大量的临床研究资料表明，高血压与CRP有关，且高血压患者在治疗前后的CRP水平均明显高于正常人的CRP浓度。最近一项大规模的前瞻性调查，对20 000多名健康女性随访8年，对5000名血压升高患者进行对比，发现其CRP水平达到其2.5倍，其研究结果充分证实了高血压与CRP密切相关；如本组研究结果显示，高血压患者的CRP浓度为（6.78±4.75）mg/L，而正常对照组的CRP则为（3.78±3.85）mg/L，从数据分析来看，观察组的CRP浓度明显高于对照组（P<0.05），这与调查结果相似[10]；因此，从这些实验来讲，无论是对于继发性高血压还是对于原发性高血压，其均与炎症标志物密切相关，即高血压与炎症密切相关。

3.3 高血压炎症反应研究的临床意义 经过以上分析对于炎症反应在高血压中的作用已经有一个初步的认识，炎症的特征，就是淋巴细胞和单核细胞在内皮细胞的聚集，并产生趋化因子，使得血管平滑肌细胞受到破坏，直接影响到细胞外基质平衡。因此，既然炎症与高血压相关。为此，如何通过抑制炎症反应，来控制和治疗患者高血压就成为临床医师探讨的关键问题。如盎格鲁-斯堪的那维亚心脏终点研究，发现采用阿托伐他汀治疗后心脑血管事件显著减少，为此说明他汀类药物可以减少炎症介质，改善患者内皮功能，抑制炎症反应的发生，降低患者的血压。

总而言之，高血压病与炎症反应密切相关，治疗炎症反应在减轻患者血压方面有可能起到协同作用，需要临床医师进一步的研究，明确炎症在高血压中的机制作用，对高血压发生进行有效的干预，延缓患者靶器官损害，降低高血压发生率和死亡率，为高血压防治提供依据，并为高血压临床干预提供思路。

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[9]吴婷，宗刚军.高血压病与炎症反应相关性的研究进展[J].心脏杂志，2013，5（27）：606-608.

[10] Royle C， Lim S， Xu B， et al. Effect of hypoxia and exogenous IL10 on the pro-inflammatory cytokine TNF-alpha and the anti-angiogenic molecule soluble Flt-1in placental villous explants[J].Cytokine，2013，7（36）：2068.

（收稿日期：2013-09-09）（本文编辑：蔡元元）endprint