吴淑庄等

【摘要】 目的：探讨血清尘螨特异性IgE检测在小儿哮喘诊断与防治中的应用。方法：选取本院在2009年3月-2012年10月收治的52例小儿哮喘患儿为观察组，其中<3岁者11例，4～6岁者18例，7～12岁者23例；选取正常儿童44例作为对照组，其中<3岁者8例，4～6岁者16例，7～12岁者20例。两组儿童均进行血清尘螨特异性IgE检测，比较其结果。结果：观察组患儿的血清尘螨特异性IgE浓度为（152.78±48.95）U/mL；对照组儿童的血清尘螨特异性IgE浓度为（25.62±6.49）U/mL，观察组患儿的血清尘螨特异性IgE浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：小儿哮喘患儿的血清尘螨特异性IgE阳性率很高，尤其7～12岁患儿阳性率最高，所以尘螨过敏原是诱发小儿哮喘的重要因素，通过血清尘螨特异性IgE检查有助于发现尘螨过敏原，对防治由尘螨过敏原诱发小儿哮喘的重要手段，值得临床推广应用。

【关键词】 血清尘螨特异性IgE； 小儿哮喘； 检查； 诊断； 防治

哮喘是气道慢性炎症性疾病，慢性炎症导致气道反应性增高[1]。当身体通过各种渠道受到过敏原的刺激时，常诱发哮喘发作。气道高反应性与特异性IgE关系紧密。哮喘主要是通过IgE介导的Ⅰ型变态反应，特异性IgE具有明显的特征性[2]。尘螨过敏是小儿哮喘发病的常见原因，为了更好检测、诊断、防治小儿哮喘，本院对52例小儿哮喘患儿进行血清尘螨特异性IgE检测，并与健康儿童作比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2009年3月-2012年10月收治的52例小儿哮喘患儿作为观察组，52例小儿哮喘患儿经过儿童哮喘诊断标准确诊，其中男28例，女24例，年龄9个月～12岁，平均（8.23±1.67）岁，<3岁者11例，4～6岁者18例，7～12岁者23例。选取正常儿童44例作为对照组，其中男25例，女19例，年龄6个月～12岁，平均（7.93±1.87）岁，<3岁者8例，4～6岁者16例，7～12岁者20例。两组儿童的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究对象均在清晨空腹静脉采血3 mL，常速离心分离血清，在-20 ℃下保存备用。血清尘螨特异性IgE检测采用Pharmacia&Upjohn公司的CAP检测系统通过ABC-ELISA方法检测，严格按照说明书规范操作。其中溶血标本不能使用，并且血清标本不能反复冷冻。

1.3 判断阳性标准 血清尘螨特异性IgE>40 U/mL时诊断为阳性反应，当>200 U/mL时诊断为强阳性反应。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的血清尘螨特异性IgE浓度为（152.78±48.95）U/mL，对照组儿童的血清尘螨特异性IgE浓度为（25.62±6.49）U/mL，观察组患儿的血清尘螨特异性IgE浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患儿的血清尘螨特异性IgE阳性38例，阳性率为73.1%（38/52）；对照组儿童的血清尘螨特异性IgE阳性5例，阳性率为11.4%（5/44），观察组患儿的血清尘螨特异性IgE阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组<3岁患儿血清尘螨特异性IgE阳性率为45.5%；4～6岁患儿血清尘螨特异性IgE阳性率为72.2%；7～12岁患儿血清尘螨特异性IgE阳性率为87.0%，两两相互比较，差异均有统计学意义（P<0.01），对照组<3岁、4～6岁、7～12岁患儿血清尘螨特异性IgE阳性率，两两相互比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

儿童以尘螨为过敏原造成机体气道慢性炎症，导致哮喘的疾病称为小儿尘螨过敏性哮喘（DMSA）[3]。它是首先以肺内嗜酸性粒细胞聚合在一起，其次肺内黏液大量分泌，然后产生呼吸道慢性炎症，造成气道反应性增高，出现哮喘发作。其中气道高反应性与特异性IgE关系紧密[4]。特异性IgE是引起变态反应的主要病因，健康人血清中含有IgE抗体比较少，而出现变态反应的哮喘疾病的患者血清中IgE抗体非常高，所以尘螨是造成过敏性反应主要因素之一，与血清IgE有密切的关系[5]。

哮喘患儿究竟对什么过敏原过敏，这需要过敏性疾病的特异性诊断[6]。特异性诊断有不成熟的方面如内源性、外源性、自身性过敏原检查就无能为力，但特异性IgE检测是检查过敏原最好的手段，而且特异性IgE检测采用免疫化学技术，目的测定IgE浓度，这种方法安全性高，准确度精确，影响因素少[7]。

本文研究显示，观察组患儿的血清尘螨特异性IgE浓度为（152.78±48.95）U/mL；对照组儿童的血清尘螨特异性IgE浓度为（25.62±6.49）U/mL，观察组患儿的血清尘螨特异性IgE浓度明显高于对照组（P<0.01），这充分反应了哮喘患儿中血清含有大量尘螨特异性IgE可诱发哮喘，特异性IgE水平是小儿哮喘发作的重要因素。在治疗小儿哮喘过程中，血清尘螨特异性IgE检测中的特异性IgE浓度水平反映阶段性治愈小儿哮喘的重要指标。观察组患儿血清尘螨特异性IgE检测结果：<3岁患儿阳性率为45.5%；4～6岁患儿阳性率为72.2%；7～12岁患儿阳性率为87.0%，总阳性率为73.1%，明显高于健康儿童的特异性IgE阳性率11.4%。这充分说明52例小儿哮喘患儿大部分跟尘螨过敏有直接关系，是儿童哮喘的主要过敏原，并且尘螨过敏原阳性率跟年龄有很大关系，年龄越大阳性率越高[8]。这对于小儿哮喘防治具有更强的针对性。endprint

综上所述，血清尘螨特异性IgE检测对小儿哮喘过敏原的诊断具有重要的价值，检测的特异性IgE浓度水平，成为了控制哮喘发作的重要指标，避免尘螨感染，防止小儿哮喘初发和复发[9]。血清尘螨特异性IgE检测对于防治各个阶段小儿哮喘具有有效性、科学性、针对性，对临床治疗、诊断、预防均具有重要的指导作用，值得临床推广应用[10]。

参考文献

[1]中华结核和呼吸杂志编辑委员会.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，20（5）：261-262.

[2]王雯.IL-4、β2-AR基因多态性及ECP、IgE与维吾尔族支气管哮喘的关系[D].新疆医科大学，2003.

[3]张媛，刘承耀，张罗.过敏性鼻炎血清特异性IgE与皮肤点刺试验的关联性分析[J].首都医科大学学报，2009，30（6）：733-736.

[4]李小慧；麻黄连翘赤小豆汤抗Ⅰ型变态反应的作用及作用机理实验研究[D].湖北中医学院，2003.

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[7] Peter J W.The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2003，129（5）：497-507.

[8] Choi B I，Lee H J，Han J K，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellular carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized-oil CT[J].AJR Am J Roentgenol，1997，168（1）：219-224.

[9] Tabit C E，Chung W B，Hamburg N M，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus： molecular mechanisms and clinical implications[J].Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders，2010，11（1）：61-74.

[10] Endemann D H，Schiffrin E L.Endothelial dysfunction[J].J Am Soc Nephrol，2004，15（8）：1983-1992.

（收稿日期：2013-11-04） （本文编辑：欧丽）endprint

综上所述，血清尘螨特异性IgE检测对小儿哮喘过敏原的诊断具有重要的价值，检测的特异性IgE浓度水平，成为了控制哮喘发作的重要指标，避免尘螨感染，防止小儿哮喘初发和复发[9]。血清尘螨特异性IgE检测对于防治各个阶段小儿哮喘具有有效性、科学性、针对性，对临床治疗、诊断、预防均具有重要的指导作用，值得临床推广应用[10]。

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（收稿日期：2013-11-04） （本文编辑：欧丽）endprint

综上所述，血清尘螨特异性IgE检测对小儿哮喘过敏原的诊断具有重要的价值，检测的特异性IgE浓度水平，成为了控制哮喘发作的重要指标，避免尘螨感染，防止小儿哮喘初发和复发[9]。血清尘螨特异性IgE检测对于防治各个阶段小儿哮喘具有有效性、科学性、针对性，对临床治疗、诊断、预防均具有重要的指导作用，值得临床推广应用[10]。

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（收稿日期：2013-11-04） （本文编辑：欧丽）endprint