程丽娟

两种化验室静脉采血后拔针按压法效果比较

程丽娟

目的：比较化验室静脉采血后传统拔针按压法与改良拔针按压法的效果。方法：随机抽取200对来站要求静脉采血化验对象男女混搭均分成改良组(n=200)和对照组（n=200），改良组采用改良拔针按压法，对照组采用传统拔针按压法，比较两组拔针后并发症的发生率。结果：改良组对象拔针后疼痛和穿刺点出血、皮下淤血的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：改良式拔针按压法减少了静脉采血拔针后的并发症，值得推广。

拔针按压法 并发症 服务质量

孕前各项检查项目中，化验室静脉采血无疑是一项首要必不可少的工作。在实际工作中发现，传统的静脉采血后用干棉签按压，有部分对象出现不同程度的穿刺点出血、皮下淤血等并发症，甚至反映“手臂肿起了大包”给其造成不必要的伤害。为提高孕前检查的服务水平，我站采用改良拔针按压的方法，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1~7月来我站参加国家免费孕前优生检查的3087对夫妇中，随机抽取200对夫妇，男女混搭均分成两组(改良组和对照组)，平均年龄29.0±5.2岁，两组基本资料相似，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组对象均选用肘正中或贵要静脉作为穿刺点，用7号专用化验室静脉采血针头，穿刺成功后，对照组常规采血完毕采用传统的拔针方法：用无菌干棉签迅速拔出针头，按压穿刺点1~2min[1]。改良组撕取一次性医用输液贴（70mm×35mm），第一条带含吸收垫的输液贴及第二条输液贴覆盖穿刺点正上方及针柄，再撕取第三条覆盖在穿刺点上方，采血完毕前，先给对象讲解拔针后3句话：请用手按压带有吸收垫的胶布带；请不要揉；请按压3～5min至不出血[2]，并嘱咐对象用中指及食指腹部横向轻按压在带吸收垫的第一条及第三条输液贴上，在拔针时，只需分离针柄上输液贴，根据进针角度及针头走向进行拔针，先按与血管纵轴平行的方向慢慢向外拔针少许，然后抬高10°~15°快速把针拔出，对象同时快速按压，屈肘或稍抬高手臂。切忌边拔边按，也不可边按压边揉，否则不仅让患者感到疼痛而且容易使已经凝血的血管重新出血，对于凝血机制较差对象适当延长按压时间。

1.3 效果观察 观察两组对象疼痛及穿刺点出血或皮下淤血发生的情况。①疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)[3]，测出疼痛强度的数值或评分，＜3分为无痛，3～5分为轻度疼痛，＞5分为疼痛。②皮下出血或皮下淤血评定标准：各自方法按压后观察穿刺点周围皮肤，穿刺点周围皮肤正常或只有胶冻状残留血点，视为按压成功；穿刺点周围出现不同程度的淤血、血肿，或穿刺点出血继续出血现象，视为穿刺点出血或皮下淤血例数。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS10.0统计学软件，计量资料以±s表示采用t检验；计数资料采用x2检验。

2 结果

两组对象疼痛及穿刺点出血或皮下淤血情况比较见表1，改良组静脉采血拔针后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组疼痛及穿刺点出血或皮下淤血情况 (例)

3 讨 论

化验室静脉采血大都选用肘正中或其他粗大的静脉，实际工作中发现传统的拔针按压方法，由于棉签过硬且受压面积小，往往只按压到了皮肤表面穿刺点，而忽视了血管壁的穿刺点，针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.5～1.5cm，故易造成对象疼痛及皮下穿刺点出血或淤血，甚至形成皮下小血肿。使用改良拔针按压法，充分利用覆盖在针眼上带棉及血管上方的输液贴，加大了受压面积，同时保护针眼，减少了穿刺处感染的机会及减轻了疼痛感；改变由原来由护士先按压再换手的方法，拔针过程全由对象按压，按压力度可自我调节，避免换手造成按压位置移位[4]，减少了由于按压不到位引起穿刺点出血等并发症的发生。改良拔针按压法值得在临床护理中推广。

1 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，2010:288.

2 李小玲.拔针后三句话[J].当代护士，2000（6）：29.

3 李仲廉,邓乃封.妇产科麻醉学[M].天津:天津科学技术出版社,2001:174.

4 钟华荪.静脉输液治疗护理学[M].北京：人民军医出版社，2007:12.

Comparison on the Effect of Two Different Pressing Methods after Extraction of Venous Blood Collection Needle

Family planning service station,Dongzhi 247299,Anhui
CHENG Li-juan

Objective:Comparison of the Effect of the traditional pressing method and the modified Pressing method after extraction of venous blood collection needle.Method:200 pairs of cases undergoing venous blood collection are divided into an improved group(200 cases)and a control group(200 cases)randomly.The cases in the improved group use the traditional pressing method while the cases in control group use the improved pressing method.The incidence of complication after the withdrawal of needles is compared.Result:The incidence of pain,hemorrhage at the point of puncture and hypodermic gore in the cases of the improved group is obviously lower than in the control group P＜0.01,and there are statistical significance between these two groups.Conclusion:The improved Pressing Method can reduce complications after extraction of venous blood collection needle.Meanwhile,this method with popularizing.

Pressingmethodsafterextractionofneedle;Complications;Qualityofservice /(编审：冯 毅 施仲赋)

R472.9

A

1671－8054(2014)01-0102-02

东至县计划生育服务站 安徽 247299

2013-11-05收稿，2013-12-29修回