朱延玲 贾娟娟 郑 萍

高职护生实习满意度调查及其对离职意愿的影响分析

朱延玲 贾娟娟 郑 萍

目的：了解高职护生临床实习的满意度及其对离职意愿的影响。方法：采用自行设计的满意度调查问卷的形式，对某校2010级实习护生进行调研，包括自身方面、带教老师、工作环境、工作管理4个维度18个项目。结果：护生对于带教老师方面满意度最高，对工作环境满意度得分较低。而临床工作压力大，工作劳累，以及医院感染对自身可能的威胁成为影响护生产生离职想法的最主要因素。结论：对护生进行人性化管理，提高带教老师的教学能力，对护生进行实习前针对性培训是提高临床护理教学质量、提升实习护生满意度的有效途径。

高职护生 满意度 离职意愿

临床实习是护生从学生角色转变为护士角色非常重要的一步，也是与多方面因素有关的学习过程，实习工作满意度影响护生对护理职业的看法，对离职意愿有着直接的影响[1]，因此其重要性不容忽视。本文通过对高职护生进行实习满意度状况调查，分析其影响因素及其对护生离职意愿的影响，为改善护理临床实习质量提供客观依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取在合肥市5所三级医院实习的我校2010级三年制高职实习护生，每所医院随机抽取20位护生，共100名护生，平均年龄为21.32±0.87岁，均为女性，全国统一高考录取，填写调查问卷时在临床实习已经超过6个月，轮转过内科、外科、妇产科、急诊科、手术室等主要科室。调查共发放100份问卷，收回有效问卷96份，有效率96%。

1.2 调查方法

1.2.1 自行设计实习满意度调查问卷 结合事先部分学生访谈内容和医院护理临床教学实际设计问卷，问卷内容由3位护理专家审核，并进行了10位护生的预实验。于2013年1月实施调查，由同一名老师负责解释、发放问卷，采用无记名填写问卷方式，并当场收回。

1.2.2 调查内容 本调查问卷涉及对学生自身、带教老师、工作环境、工作管理方面的满意度4个维度共18条项目，分析实习期间各个因素对护生的影响。各条目均采用5级计分，按0~5分共6个分值供选择，分值愈高则满意度愈高。对曾经或仍然有离职意愿的学生调查各实习满意度项目对学生离职意向的影响情况，要求学生从中选择最有影响的一个，之后进行统计。

1.3 统计学处理 统计方法主要为描述性分析。

2 结果

2.1 满意度调查表评分情况见表1。

表1 实习相关因素满意度情况(n=96)

2.2 在所有96份调查表中，有53人曾经或仍然认真考虑过毕业后离开护理工作岗位，占有效问卷的55.21%。在这些实习护生中，我们对上表中所有实习满意度调查项目对于她们离职意愿影响最大的一项也做了调查，结果见表2。

表2 实习满意度相关因素对离职意愿的影响（n=53）

3 讨论

3.1 护生自身情况分析 本次调查显示经过6个多月的实习工作，护生对自身临床动手操作能力比较满意，但认为理论知识并没有很好巩固。这一方面反映临床实习对于护生专业能力的成长具有十分重要的意义。另一方面说明学生尚不能很好地进行理论与实践的结合。很多同学认为“每天的工作都来不及完成，没有时间去学习相关理论知识”，“老师也没有时间讲理论知识”。

3.2 带教老师情况分析 护生对带教老师业务能力的满意度较高，显示各实习基地普遍对学生实习比较重视，选派临床技能出色、业务能力强的资深护士作为带教老师。但对老师带教水平并不十分满意，一些带教老师不能主动传授知识，有些老师甚至以“你们见多了自然就知道了”含糊了事。提示在护生临床实习前，实习基地应对带教老师的教学能力、教学方法进行培训，变被动答疑为主动传授，这样才能使实习达到更好的效果。

3.3 工作环境情况分析 大部分护生与周围其他护生关系良好，使得他们之间具有较强的影响力。这提示管理工作者可以小组为团队的方式进行管理，并促进团队内和团队之间的良性竞争。护生最不满意的是职业防护，很多学生在工作过程中都曾经受到身体及精神上的伤害，这种伤害处理不当，将直接影响护生对从事护理工作的信心。在实习前学校应对护生进行职业防护及心理卫生方面的知识培训，临床中，带教老师应关爱护生，减少护生受伤的概率，并在护生受到伤害时及时给予帮助。

3.4 实习工作管理分析 护生对于各科室开展的入科指导制度相对比较满意，这项措施对护生快速熟悉科室规章制度，了解科室常见疾病和主要护理措施起到较好的效果。然而临床工作纪律较严格，排班往往提前一周制定，不能随意调假，这对习惯了相对自由的学生生活的护生来说有些不适应。

3.5 护生离职意愿的分析 高达55.21%的学生曾经或正在认真考虑毕业后离开护理工作岗位，这种情况令人堪忧。就实习满意度表各个项目来分析影响其离职的原因发现，大部分护生认为临床工作压力很大，这和黄金银等[2]所进行的质性研究结果较为吻合。在实习中，护生临床应变能力虽然已经有所提高，但对于临床瞬息多变的病情，仍感不能很好适应。临床工作繁重，随之而来的是对体能的要求，护生普遍觉得上班很累，没有时间休息。有些护生害怕护理患有传染病如乙肝、梅毒的病人，一旦被针刺伤后，精神压力很大，这和胡聂等[3]的研究相似，这些工作过程中屡屡出现的对身体和精神上的伤害对护生离职意愿的影响也较大。

护生是我国护理队伍的后备军，其离职意愿将直接影响到我国护理队伍的建设。帮助护生顺利完成临床实习，不仅要提升护生自身综合素质，还需要带教老师及实习管理工作者给予学生充分的支持、理解与人文关怀，为学生提供良好的实习工作环境。这两方面结合起来，才能更好地为我国护理事业发展培养人才。

1 彭晓玲,黄海珊,张静平,等.本科实习护生离职意愿及影响因素[J].中国心理卫生杂志,2009,23(8):603～606.

2 黄金银,程云,郭玲玲.高职护生临床实习体验的质性研究[J].护理学杂志,2010,25(17):54～56.

3 胡聂,陈博,沈端端，等.护理专业学生针刺伤后真实感受的质性研究[J].中华护理杂志,2012,47(2):129～131.

Investigation and analysis on vocational college nursing students'satisfaction degree of clinical practice and its influence to turnover intention

Anhui Medical College,Hefei 230601,Anhui
ZHU Yan-ling,JIA Juan-juan,ZHENG Ping

Objective:To analyze factors of influencing the satisfaction degree of clinical practice in vocational college nursing students and the relationship between satisfaction degree and turnover intention.Methods:A survey and analysis was conducted on 2010 grade nursing students from one high vocational school who were to practice by using self-designed satisfaction questionnaire included four dimensions of personality,clinical teacher,working environment and work management，which can be divided into 18 items.Result:Student nurses have the highest degree of satisfaction with clinical teachers,the lower is working environment,but the main factors leading to student nurses' turnover intention are high clinic work stress,hard working and the possible threats from nosocomial infection.Conclusions:Effective paths are suggested to improve the quality of nursing teaching and increase student nurses'satisfaction degree，such as taking human-baced managment，enhancing clinical teachers'teaching ability and targeted training according to the nursing students.

Vocational college nursing students;Satisfaction degree;Turnover intention /(编审：张爱琴 施仲赋)

R47-45

A

1671－8054(2014)01-0096-02

安徽医学高等专科学校 合肥 230601

2010年安徽省高等学校省级质量工程项目（编号：20101193）

2013-10-17收稿，2013-12-20修回