刘征

◇教育与教学研究◇

人文医学的现代性意义及人文教育的现实阻碍

刘征

当下人文医学已经体现出其现代性意义，故医学院校陆续开设人文素质教育课程。该文试着对人文医学的现代性意义、人文素质教育的现实阻碍、未来走向及实施途径进行分析讨论。并介绍了宁夏医科大学对三年制高职学生增强人文医学教育的实践情况。

人文医学 现代性 人文素质教育

现代医学对医生的要求已突破了单纯的技术要求，发展到与医生的非技术因素并重的阶段。非技术因素是指医生的人文素质与修养，它需要医生具备相当的文学、历史、哲学等人文知识。医生在医疗过程中对疾病本身的准确把握，也需涉及到人文领域、社会领域发展变化的影响，从这种动态的变化中获得医治对象的心理和生理失衡的渊源以及应对策略。同时，医生要具有高尚的医德修养，这种道德修养在现代医学精神中起着举足轻重的作用。

1 人文医学的现代性意义

1.1 人文医学的具体内涵 现代医学是人文主导型医学。人文医学的内涵因时代不同、专业不同有了新的含义和界定。在医学前加“人文”二字，是希望医生在从业过程中，运用自己的人文素质修养来进行医疗工作，并且对患者给予心理、生活、人格、尊严、隐私方面的关注，真正做到“大医精诚”的价值高度。社会呼吁的人文医学当是融合自然科学、人文科学、社会科学知识为一体的医疗服务系统，即医务人员以医学知识为基础，以人文科学、社会科学知识为底蕴，采用传统和现代的诊断与治疗技术为患者提供优质服务的新学科。

1.2 人文医学的现代性意义 现代性是现代条件下个体的精神、心态、审美、观念、气质、价值取向等文化素养的综合显现。现代性推进了民族国家的历史实践，并且形成了民族国家的政治观念与法的观念，建立了高效率的社会组织机制，创建了一整套以自由民主平等政治意义为核心的价值理念。我国改革开放带来各种先进文化，开阔视野，增长见识，促进人们的思想解放。随之而来的是人们自我意识的增强、人民收入提高、注重医疗保健，这些都生成了人文医学的社会环境，充分表明了实施人文医学教育具有现代性的要求，强调医护人员要将人文与科学融合起来。

2 医学人文教育的现实及其阻碍

2.1 医学院校人文素质教育的中外现实比较 西方国家的人文医学教育有着悠久的历史，进入20世纪80年代以后，加强人文医学教育已成为医学教育改革的强劲趋势。美国医学会教育委员会在“医学教育未来方向”的报告中明确提出要加强医学生的人文、社会科学教育。1993年，英国总医学委员会在“明天的医生”报告中提出医学教育和时间中要加入更多的平衡课程，以达到人文医学与医学自然科学的相互渗透以至包容。新中国成立以后，大学教育实行人文教育与科技教育分离的政策，推行比较狭窄的专业教育和职业教育，在此背景下，医学教育追求的是纯粹的技术知识的攀升，人文医学教育难有立足之地。1998年4月教育部高教司《关于加强大学生文化素质教育的若干意见》明确指出：我们所进行的加强文化素质教育工作。重点指人文素质教育。主要是通过对大学生加强文学、历史、哲学、艺术等人文社会科学方面的教育，以提高全体大学生的文化品位、审美情趣、人文素养和科学素质[1]。世界级名校都十分重视人文课程的开发和建设，如美国某名校开设的2500多门课程中，人文和社会科学约占70%，自然科学约占30%，北京大学开设了100多门全校性选修课，作为素质教育的课程。通过这些课程的学习使学生学会如何获取和使用知识，如何审视和批判自身及社会的思想观念，取得了良好的效果。中外医学院校人文素质教育现状的对比，充分表明加强人文医学教育的重要性。

2.2 我国医学人文教育的现实阻碍 我国普通高等医学院校人文医学教育的发展，有赖于当地政治、经济、科教的全面协调和谐的发展，且离不开高等院校自身的教育观念体制、教学内容方法、科研师资、经费投入等方面的制约和影响。目前，大部分医科大学的人文医学教育的阻力主要是教育部门重视不够、教育观念落后，教育体制改革缓慢。在教学内容及教学手段上也出现滞后[2]。具体说来，就是应该设置哪些人文医学课程，采用什么方法和途径传授这些课程，这些问题在普通高等医学院校尚未得到很好解决。我国医学院校的教师队伍存在这样的现象：讲授人文社科的教师大多缺乏医学渗透的知识结构，或对医学知之甚少；而讲授医学专业知识的教师，人文素质教育又相对薄弱，在教学过程中忽略人文素质教育的内涵，或不重视人文素质教育；更有个别教师本身就缺乏人文素质和人文精神，单纯崇尚医学理论和技术，这样的教师队伍很难搞好素质教育。

3 人文医学教育实施途径及未来构想

3.1 实施途径 人文素质教育的方式包括两个方面：知识传授和环境熏陶。医学院校在实施人文素质教育的过程中，增强人文素质教育的实效性是提高人文素质水平的关键。因此，在教育模式上要避免说教式、注入式的教育方式，换以人文学科本身的魅力来吸引学生主动进行人文教育的学习，使人文素质教育不流于形式。主要解决途径为：设置人文素质教育课程；营造良好的人文教育氛围；加强教师队伍的人文素质建设。在医学生中开展人文素质教育，提高教师的人文素质[3]，发挥教师的主导作用至关重要，是否具备素质优良的教师队伍，是医学院校人文素质教育能否成功的关键所在。

3.2 目标构想 2001年，瑞士日内瓦大学医学院基于30年来英国和美国学者的理念和经验，提出了其人文医学课程的目标：培养学生的情境分析能力、鼓励发展学生自己的判断能力、激发学生的想象力、改善医患关系。这也可以作为我们的教育目标。人文教育与医学密切结合，明确人文医学教育的核心课程，转变教学方式，提高实效性[4]。

4 人文医学在宁夏医科大学的实践

宁夏医科大学自2012年起，从实际出发大胆学习并实践了自然科学和人文科学相结合的课程体系设置方法[5]，加强医学生的人文素质教育。

4.1 设想与规划 首先，以宁夏医科大学高职学院的三年制全科医生、护理、检验、药剂四个专业的学生为重点试点对象，在其课程设置中增大人文学科的比重。以文学赏析课与思想政治教育课为核心，必

修课和选修课相结合的方式保证学生在校期间得到应有的人文素质教育。其次，实现人文素质教学模式的改革和多样化。除了课堂的主渠道以外，还要把课堂与课外相结合。课外采用讲座的形式进行，古今中外的文学、历史、哲学、艺术等学科的知识都可以作为主题讲座的内容。同时，培养一支人文素质高的教师队伍，是实施人文素质教育的重要条件，营造浓厚的校园文化氛围，是加强人文素质教育的外因。

4.2 实施步骤 宁夏医科大学首先对学生做了抽样问卷调查。根据问卷发现学生普遍对《大学语文》课程的渴求程度高于其他人文课程。于是自2012年9月起，宁夏医科大学首先为高等卫生职业技术学院的三年制四个专业的学生开设了《大学语文》课程。课程总体设置为每周2次，每次2学时，共计56个学时的教学计划。具体包括：古代诸子散文五篇、中国现代散文十二篇、古典诗歌十九首、小说九篇。其中穿插“实用应用文写作”共计六个文种的讲授。通过一个学期的讲授后，我们发现，学生的学习兴趣高涨、学习氛围浓厚。课余会积极主动参与到文学话题的讨论中来，并尝试进行散文写作。学生普遍开始对医学专业以外的知识充满兴趣，扩充了自己知识储备的深度与广度。我们将继续延续设想，努力将更多的文学、艺术、历史、哲学等课程推行开来，使宁夏医科大学的学生成为高素质全面发展的全能型人才。

1 唐文.我国医学人文社会学科发展现状与探讨[J].医学与哲学，1998：6.

2 杨海秀.广西医学院校人文医学教育概况[J].广西人文医学发展报告，2010：3.

3 王燕蓉，罗彦，姚慧琴，等.以终生学习能力培养为目标的基础医学教学改革思考[J].基础医学教育，2013（4）：436～438.

4 魏芬.医学人文教育:瑞士日内瓦大学医学院的一门新本科生课程[J].复旦教育论坛，2004（5）：90～92.

5 吴泽兵，王前强.谈医学院校人文医学教育的创新[J].中国医学教育技术，2012（1）：96～99.

The Modernity Significance of humanistic medicine and the actual practical difficulties of humanistic quality education

Ningxia Medical University,Yinchuan 750004,Ningxia
LIU Zheng

Humanistic medicine has showed great modernity significance in today's society and several medical schools have begun to open such humanistic lectures for students.This paper will firstly focus on the definition of the modernity significance in humanistic medicine,and then move to the actual practical difficulties of humanistic quality education,future development trends and approaches.This paper also introduces the practice of Ningxia Medical School's implementation of humanistic teaching for 3-year students.

Humanistic medicine;Modernity;Humanistic quality education /(编审：陈晓宇)

R-05

A

1671－8054(2014)01-0091-02

宁夏医科大学 银川 750004

中华美国基金会CMB项目（编号：200904）

宁夏医科大学教改课题项目

刘征，女，博士生

2013-11-05收稿，2014-01-20修回