徐国菊

自理护理对扩张性心肌病患者生活质量的影响

徐国菊

目的:探讨自理护理工作对扩张性心肌病患者生活质量的影响。方法:将100例扩张性心肌病患者随机分成两组，试验组的患者提供自理护理方式进行护理，对照组的患者采用一般形式的常规性护理，对两组患者的生活质量进行标准评分对比。结果:试验组患者的生活质量评分明显高于对照组患者的生活质量评分。结论:对患有扩张性心肌病的患者采用自理护理方式进行护理，可以有效的提高患者自身日常生活中的整体生活质量。

扩张性心肌病 自理护理 生活质量

扩张性心肌病是目前为止还无法查明其发病原因的一种原发性心肌疾病，该疾病的主要特征就是左心室、右心室或者双侧心室都会扩大，同时还并有心室的收缩功能逐渐减退，时常伴随着充血性心力衰竭，而心房性心律失常或者心室性心律失常则是该病症中十分常见的病症，若无法对该病症进行及时有效的治疗，患者的生命就会受到严重的威胁[1]。因此，除了对该病进行及时有效的治疗之外，对患者进行有效的护理也是十分重要的，患者在患病之后，经常伴有诸多负面的心理情绪，严重的缺失自我价值，而自理能力也会下降，需要更好的护理工作。自理护理对患者生活质量有着积极的影响作用，值得在临床护理方面进行推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年5月~2013年5月收治的100例扩张性心肌病患者，其中男57例，女43例，年龄41~78岁，平均年龄54.11±3.1岁，病程8~14年。所有的患者均符合扩张性心肌病的诊断标准，进行了对症治疗以及戒酒之后，患者均处在稳定期。

1.2 方法

1.2.1 分组 100例扩张性心肌病患者随机分成两组，试验组50例，对照组50例，试验组的患者提供自理护理方式进行护理，对照组采用一般形式的常规性护理，对两组患者的生活质量进行标准评分对比。

1.2.2 调查方法 采用问卷调查的方式，对患者的情况进行调查和了解，问卷的形式为自评式多维度评定，其中的内容主要包括：患者的躯体功能、患者的心理功能、患者的社会功能、患者的物质生活状态四个维度的20个因子，每一个维度和每一因子都包含了主观的满意度以及对自身的客观状态这样两类的条目[2]。让已经接受了培训的调查人员，分别对两组的患者进行第一次的测试。评分的结果为，生活质量评分越高则表明患者的生活质量水平越高，反之，生活质量评分越低则表明患者的生活质量水平越低。

1.2.3 生活质量评分标准 采用卡氏[3]：100分：健康状况正常，无主诉或明显客观症状。90分：带病能维持正常活动有轻微症侯或客观症状。80分：经努力虽能自理，但不能正常活动或一般工作。60分：生活能自理，但需他人帮助。50分；生活大部分不能自理，经常治疗及护理。40分；生活不能自理，需专科治疗及护理。30分：生活完全不能自理，虽非危重，但需住治疗。20分：病情严重，必须接受支持治疗。10分：垂危，病情急剧恶化。

1.3 统计学方法 采用SPSS1310统计软件，计数资料用x2检验，两组间计量资料比较采用成组t检验。

2 结果

从两组患者的生活质量评分中的结果可以看出，经过自理护理之后，两组患者的4个生活质量评分出现了明显的差异，试验组患者的生活质量评分明显高于对照组，试验组患者整体生活质量明显优于对照组，见表1。

表1 两组患者生活质量评分的对比（±s）

表1 两组患者生活质量评分的对比（±s）

注：★对照组与试验组展开对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

项目 例数 对照组 试验组日常生活能力 50 24.86±1.32 40.86±1.65★社会活动能力 50 12.54±3.46 20.54±0.69★抑郁心理情况 50 14.62±0.87 26.35±0.35★焦虑心理状况 50 11.36±1.58 23.15±2.46★

3 护理措施

自理护理是个人为维护自己的生命、健康和舒适而进行的自我照顾行为和实践。奥瑞姆最先提出自理护理概念，其内容主要有3部分组成[4]。自理缺陷结构：阐述人在什么时候需要护理，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时就需要护理照顾和帮助。自理结构：是人为了满足自理的需要而采取的所有的活动。护理系统结构：为了说明病人的自理需要如何被病人、护士或两者所满足。开展自理护理时，一般开展的顺序为：首先，评估判断患者存在哪些治疗性自理需求，患者的自理能力以及存在哪些自理缺陷。其次，选择适合患者的护理系统，设计护理方案。最后，实施护理方案，观察病人反应，评价护理效果。给对照组的患者采用一般形式的常规性护理，给试验组的患者提供自理护理方式进行护理，试验组的详细护理措施如下：

3.1 与患者进行交流 患有扩张性心脏病的患者患病的病程一般较长，而该病的症状也不易改善，患者及其家属存有悲观失望的心理情绪。护理工作人员需要理解患者及其家属，同时应该给予患者更多的关心，为其创造出安静且舒适的修养环境，让患者的心情保持愉快。护理人员还需要充分的运用相关方面的医学知识，对患者所提出的问题进行耐心解答，并用宽容、诚恳、理解的态度面对患者，尽量让患者的合理要求都可以得到满足。

3.2 护理健康宣传 对患者及其家属进行同步的健康教育知识内容的宣传教育，以及对患者的正确生活习惯和饮食结构等多个方面进行指导，定期给患者进行重复性的强化教育，让其了解不良生活习惯以及不良饮食可能对心脏造成的损害。让患者严格的遵守医护人员共同制定出来的饮食计划以及矫正不良习惯方案，减少患者发生并发症的概率，促进患者心功能的恢复以及提高整体生活质量。

3.3 提供医护咨询服务 在医院建立起相关健康咨询的档案，把健康教育的内容编制成册，将其发送到患者以及患者的家属手中；让专职的护士通过电话联系的方法对患者以及其家属进行每周1次的随访工作，随访的主要内容包括：患者的休息以及适量的活动情况、患者自我情绪的调节情况、患者是否戒烟酒、患者的饮食调节情况、患者的负面心理情况以及患者的治疗效果。出院之后，患者的健康教育需要达到最初目标之后，将随访改为每月1次，并定期进行上门随诊。

综上所述，自理护理可以将扩张性心肌病患者的整体生活质量进行有效的提高，让患者对该病症有一个准确的认识，并从心理方面、饮食方面、活动方面以及用药方面进行多项干预和指导。该护理方式与传统护理相比，自理护理加强患者的自身的意识，提高了日常生活中的卫生重视度，从根本上减少由于生活问题造成疾病发生的概率。

1 李成香,蓝常贡.实施家属同步健康教育提高创伤性截瘫患者生活质量的临床研究[J].护理实践与研究，2009(17)：3～5.

2 郭玉红.维持性血透病人心衰发作的原因分析和护理对策[J].中国民族民间医药，2009(14)：149.

3 陆海燕,陈翠杰,陈玉萍，等.血液透析患者合并心力衰竭原因探讨及护理干预[J].中外医疗，2011(8)：148.

4 王喜华,黄艳华.临床心理护理发展与分析[J].护理实践与研究，2009(2)：101～103.

Impact on self care dilated cardiomyopathy patients quality of life

Huoqiu county towns the division of community health service center,Huoqiu 237400,Anhui
XU Guo-ju

Objective:To investigate the effect of self-care on the quality of patients care suffers life of dilated cardiomyopathy.Methods:suffering from dilated cardiomyopathy 100 patients were randomly divided into two groups, patients in the test group to provide self-care approach to nursing care to patients in the control group using the general form of routine care,the quality of life of two groups of patients were standard score comparison.Results:the test group patients quality of life scores than the control group of patients quality of life scores were significantly lmprove.Conclusions:Patients with dilated cardiomyopathy using self care approach to care,can effectively improve the patient's own daily life,overall quality of life.

Dilated cardiomyopathy;Self care;Quality of life /(编审：冯 毅 施仲赋)

R473.54

A

1671－8054(2014)01-0086-02

霍邱县城关镇师部社区卫生服务中心 安徽 237400

2013-11-06收稿，2014-01-08修回