马俊莉

护理干预对脑卒中卧床患者压疮发生发展的影响

马俊莉

目的：探讨脑卒中卧床患者压疮的发生发展及护理干预。方法：采用压疮风险评估表（Braden量表）对80例有压疮风险的脑卒中住院患者进行全身情况评估，评估分≤18分者被认定有风险性，分值越小压疮发生的风险越大。并分为实验组和对照组，分别进行干预护理和常规护理，比较两组患者压疮的进展。结果：80例有压疮风险的患者在住院期间压疮的发生为7例(8.75%)；其中入院第3天时干预组无压疮患者，对照组有2例；在入院7天干预组发生1例Ⅰ度压疮，对照组3例患有压疮，其中2例为Ⅰ度，1例为Ⅱ度；第15天干预组无压疮发生，对照组1例发生压疮。在出院评估时两组患者均无压疮。结论:针对脑卒中卧床患者采用综合措施进行早期干预，可以减少和改善压疮的发生和发展。

压疮 护理干预 脑卒中

压疮也称褥疮,是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏，导致皮肤失去正常功能而引起组织破坏和坏死[1]。压疮具有发生率高、病程发展快、治愈困难且愈后易复发的四大特点。压疮的早期干预效果已经被公认，早期干预主要结合压疮发生发展的危险因素进行研究，压疮的护理应抓住“预防为主，立足整体，重视局部”的三个环节。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1~7月我科收治的320例脑卒中患者中80例发生偏瘫卧床，男42例，女38例，年龄45~89岁。其中：脑出血31例（蛛网膜下腔出血8例，小脑出血3例，大脑出血9例，基底节区出血11例），脑梗塞49例（大面积脑梗塞12例，脑干梗塞5例，血栓脱落引起的脑栓塞4例，其它的28例）为早期护理干预对象。纳入标准：根据Braden压疮风险评分量表≤18分有风险，最重要的是患者卧床不起，活动能力改变和控制体位能力受限。排除标准：院外带入压疮的患者。

1.2 方法 在320例患者中，有压疮风险80例，风险率为25%。遵循其自愿、保密的原则，按照入院单双顺序为基础，考虑性别、年龄，将其分为试验组和对照组，试验组对其采取干预措施，对照组按常规进行护理。两组患者性别、年龄基本情况见表1。

表1 两组患者年龄和性别的比较 例（%）

2 结果

两组患者压疮发生和发展情况见表2。根据要求在两组患者入院第3天、第7天、第15天和出院前分别对压疮的发生发展进行评估，在所有具有压疮风险的患者中，有7例发生压疮，发生率8.75%。其中入院第3天时干预组无压疮患者，对照组有2例；在入院7天评估时干预组发生1例I度压疮，对照组3例患有压疮，其中2例为I度，1例为Ⅱ度；第15天干预组无压疮发生，对照组有1例发生压疮。在出院评估时两组患者均无压疮。干预组在压疮的发生和压疮的病程进展均低于对照组，两组比较有显著统计学意义。

表2 两组患者入院后压疮发生情况的比较 例（%）

3 讨 论

3.1 早期进行压疮危险因素评估是预防压疮的关键 根据Braden评分、初步评估出患者压疮风险大小可针对压疮的高危因素特点，进行早期干预，降低压疮的发生，改善压疮的发展变化。

3.2 建全和完善护理日常工作制度是预防压疮的重点 在日常护理中建立床头翻身卡，记录翻身时间、卧位、皮肤情况，执行者签名，每2h翻身一次，日夜坚持。对病情危重不宜翻动的患者使用气垫床，抬高床脚30°，腰骶部垫小软枕，增加局部通透性，减轻局部压力。各班护士严格交接，床边检查病人情况，每天早会后，大夜班护士与责任护士及全科护理人员到床边交接，查看病人皮肤有无受压红肿，卧位是否舒适，床单位是否干燥清洁，如果大小便失禁、出汗、引流液污染等因素引起局部潮湿导致皮肤浸渍、松软，皮肤弹性和抵抗力减退。因为在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍，所以在护理中要求及时更换床单和患者内衣。

3.3 提高护理操作水平，减少压疮的发生 提高护理操作水平，避免在基本护理操作中，不恰当的操作，要求护理人员加强护理巡视，及时整理患者床铺。在搬动患者时禁止拖拽扯拉患者。避免90°侧卧位，将患者侧卧30°，并用软枕支撑这种体位，保持肢体功能位，以减小体压。

3.4 针对脑卒中卧床患者生理特点的干预 在脑卒中偏瘫患者干预组中的压疮发生和发展的情况明显优于对照组。主要在日常护理中针对卧床患者的生理特点，采取干预措施[2]，自行设计的内衣和自制接尿器，以及改善局部血液循环。在干预组中对男性尿失禁或昏迷患者，为避免因长期保留导尿易导致尿路感染和其它并发症，同时为节省使用成人尿不湿的费用，让病人感觉舒适，保持床单位干燥。我们给病人选用一次性小号食品袋，套在患者的阴茎上将袋口理整齐后用输液贴固定在腹壁上，有尿液随时更换。病人感觉舒适，无任何副作用，可保持床单位干燥。在骨隆突处每天3次用温水擦浴后，局部凡士林涂抹，可保护皮肤，促进局部血液循环。

3.5 针对脑卒中卧床患者心理特点的干预 脑卒中卧床患者因病程迁延生活受限等，感到痛苦，易对疾病的治疗失去信心。护理人员应采取各种沟通技巧和患者进行沟通，耐心安慰，积极疏导，提高患者心理承受能力，使患者每天能以良好的心态配合治疗护理[3]。在取得信任与合作的基础上，鼓励、教育患者及家属，告知预防压疮的重要性，指导患者与家属参与到对皮肤评估和护理干预的计划中。鼓励和协助病人做各关节运动，促进早期离床活动，早日康复。

由于脑卒中卧床患者生理和病理特点，是压疮发生的高危人群，在进行日常护理工作的同时，要注意压疮高危风险的评估，采取积极干预措施，提高护理质量和心理健康教育，降低卧床患者压疮发生，促进压疮病程的恢复，有利于改善卧床患者的身体健康状况和生活质量。

1 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:81～87.

2 王彩凤,巫向前.3种评估表对住院老年人压疮预测能力的比较研究[J].中华护理杂志,2008,43(1):15～17．

3 刘红,付晓悦,余晓晨,等．压疮危险因素评估及预防研究进展[J].中国护理管理,2007,7(2):50～51．

Effects of Nursing intervention on ambulatory patients with stroke as to the development of pressure ulcers occurrence

Lai'an People's Hospital,Lai'an 239200,Anhui
MA Jun-li

Objective:To explore the stroke bedridden patients pressure ulcers development and nursing intervention.Methods:pressure ulcer risk assessment form (Braden Scale)have pressure sores for 80 hospitalized patients with stroke risk systemic assessment,evaluation of≤18 points who were identified as having risk,the smaller the pressure ulcer scores.Results:80 patients with pressure sores risk of pressure ulcers during hospitalization occurred in 7 cases，8.75%;among the intervention group at 3 days after admission found no pressure sores in patients in the control group in the first three days of admission have two.Conclusion:For stroke patients,an integrated approach of early intervention can reduce the occurrence and development and improvement of pressure sores.

Pressure ulcers;Nursing interventions;Stroke /(编审：冯 毅 施仲赋)

R473.74

A

1671－8054(2014)01-0084-02

来安县人民医院神经内科 安徽 239200

2013-11-16收稿，2013-12-26修回