宗 强 王浩宇

◇卫生政策与管理◇

公立医院转变发展方式实现科学发展的探索与思考

宗 强 王浩宇

探讨公立医院发展方式问题。总结分析实践经验，提出：公立医院要顺应改革大势，坚持公益性，不断深化医院体制改革，转变发展方式，持续提升医院管理和医疗服务水平，提升医院综合实力和创新发展能力，实现科学发展。

公立医院 发展方式

党的十七届五中全会明确指出：“加快转变经济发展方式是我国经济社会领域的一场深刻变革。”十八大又再次强调要以转变方式为主线，以科学发展为主题。可见，转变发展方式是赢得未来十年到二十年国民经济平稳较快增长的关键和前提。本文拟从我院转变发展方式的实践，探索实现公立医院科学、和谐、可持续发展之路。

1 前瞻医疗行业未来，准确把握科学发展定位

公立医院实现科学发展要有“顶层设计”，要明确医院发展战略方向，把握发展定位，落实发展战略举措。为此，一是要顺应国家改革大势。2013年公立医院改革，已从以服务创新为重点的浅水区探索进入以医药分开为突破口的体制机制改革的深水区，公立医院自身必须在市场经济大潮中提升生存力和持续发展力。二是要着眼于区域医疗卫生发展规划。医院发展必须适应国家卫生事业发展规划和加快发展战略，才能更好履行服务功能，更好发展自身。三是要适应医学模式转变。医学模式已由实验医学时代的生物医学模式向整体医学时代的生物—心理—社会医学模式转化，因此，医院的功能任务也应随之变化，不仅仅是治疗，而必须以预防、保健、治疗和康复四大功能向社会提供全方位的优质服务。四是要把握现代医院主要发展特征。包括：现代医院分工精细与多种综合的新型医疗技术结构日益形成；现代科学技术的成就广泛应用；培养一支掌握现代科学技术的专业队伍；医疗设备先进、医院建筑现代化，医院管理科学化、系统化、信息化；医院从医疗型逐步向医疗、预防、保健、康复型转化；急救医学向专业化发展；医院的环境庭园化并向家庭化、艺术化发展和医院的社会化程度越来越高等[1]。

秉承“医者先行”理念，我院顺应大势，积极探索深化改革，坚持公立医院公益性，转变发展方式，创新服务模式，提升医疗服务功能，提升群众满意度，取得明显成效，在激烈的市场竞争中，“突围”而出，赢得更大发展空间，充分发挥本地区最大公立医院的旗舰引领和中坚作用，有力保障了人民群众的生命安全健康和社会大局的稳定[1]。

2 推进发展方式转变，提升卫生服务保障能力

2.1 保持竞争发展态势，奠定科学发展基础

2.1.1 资源重组，实现区域医疗资源优化配置 2004年8月我院整体接收原淮南铁路医院人、财、物并纳入统一管理。按照“大专科、小综合”的发展思路，对其医疗队伍和设备资源进行整合，提升基础建设和专业品质，成为医疗卫生体制改革一个成功案例[2]。2.1.2 优化服务环境，促进自身发展 医院筹资建成建筑面积4.2万m2，设置760张床位，中心吸引、中心供氧、中央空调、电话传呼一应俱全的病房大楼，显著提升了医院的综合实力、医疗服务水平和科教研能力。即将建成的门急诊医技楼将会进一步完善医院功能布局，为人民群众提供更优质的医疗服务和更舒适的诊疗环境。

2.1.3 强化内涵建设，成功创建“三甲” 我院认真学习新评审标准，运用PDCA等管理工具，积极创建，持续改进，在创新管理思路、提升服务能力、提高医疗质量和社会满意度、优化诊疗环境、推进医院文化建设等方面取得了明显成效，推动医院各项工作迈上新台阶，于2013年4月通过“三甲”复评，实现了历史性突破。

2.2 坚持强基固本，不断增强核心竞争力

2.2.1 内培外引，构建科学人才梯队 为保障医院持续科学发展提供智力支撑，我院创建整体性人才开发机制，出台多项政策，积极营造有利于医院急需的各类优秀人才引进培养环境。通过多种渠道，先后引进硕士研究生等实用专业人才125人，晋升高级职称60多人。通过多种措施和平台，加速培养了一批专业、专家和专长人员，逐步形成多学科多层次的人才链。

2.2.2 提升素质，强化管理队伍建设 在干部选拔任用工作中引入竞争机制，个人竞聘加民主推荐，组织考核，集体决策，提供施展才华、实现人生价值的平台。建立和健全科主任和护士长工作目标责任制管理体系；推行向技术、向风险、向临床科室、向骨干倾斜的分配体系，调动员工队伍积极性和创造性，减少负面情绪。利用外出学习培训、聘请专家来院、购买相关书籍等多种形式加强对管理干部的业务培训和素质提升。

2.2.3 多措并举，加强学科建设 出台一些倾斜政策，努力创建一批省内领先，具有显著特色的专业学科，逐步形成专病门诊、特色科室、医学专科中心、医学研究所等多层次的龙头科室，引领带动其他学科齐头并进共同发展，从而实现医院的可持续发展。目前，已拥有市级重点学科和特色专科17个。多个省重点培育学科和省重点特色专科。注重加强优势和特色项目应用及基础设施建设，近年来先后开展新技术新项目130多项，部分已处于国内或省内本学科的领先地位。

2.3 实施优质战略，全面提升医疗服务质量

全面提升医疗服务质量，是建设一流现代化医院的核心内容和本质要求。我院把追求一流的医疗服务放在战略首位，精心打造优质服务流程，努力创造优质服务环境，全面创建优质服务品牌。

2.3.1 “三好一满意”等活动亮点频现 我院将“三好一满意”活动与医院管理年、“医疗质量万里行”等活动有机结合。在门诊、庭院、病区实施全程、全方位陪检、陪护工作；对每位出院患者都进行电话回访，征求意见，了解服务满意度，及时回复，限期整改。

2.3.2 开展临床路径和“优质护理服务示范工程”开展了临床路径省级和市级共计17个专业50个病种，科学规范医疗行为和诊疗流程，提升了医院服务质量。我院相继开展优质病区18个，优质病房数为70%，病员满意度达99%以上。

2.3.3 出台多项便民服务措施 推广便民举措是公立医院内增活力的具体措施。我院在推行临床路径、预约门诊工作和单病种付费等过程中，想病人之所想不断拓展服务创新点。根据季节的变化及病人的需求，为病人创造一个满意的就医时间。加强“绿色通道”管理，做到了急诊、抢救、检查、住院一条龙服务。把急诊内科业务由过去单纯中毒的救治拓展到呼吸、心脑血管等各种的救治；把急诊外科业务由过去单纯清创拓展到各种严重多发创伤的救治，使急救的成功率大为提高。开展入院病人全程陪护、住院病人陪检、手术病人术前访视等各种护理新服务。

2.4 转变发展模式，助推医院更快发展

2.4.1 着力构建临床、科研与教学“三位一体”体系，提升创新发展能力 成功申报蚌埠医学院非直属附属医院工作并挂牌运行。是成班建制接纳蚌医本科临床教学工作的第一家省内医院，实现了医院由临床医疗向临床、科研与教学“三位一体”转变。

2.4.2 打造“数字化”医院 医院信息管理是医院管理的基础，发展智能医疗是当前社会的趋势。我院采取切实措施，信息化建设取得长足进步，HIS、LIS、医师工作站、电子处方、电子病历办公自动化（OA）、网站等的逐步持续开发运用[3]，信息管理全面覆盖临床诊断、药品管理、经济管理、综合管理及各种统计分析等。从而更加规范了服务和管理，方便了医务人员对医疗信息的共享，便利了广大病员来院就诊，提升了医院管理水平，助推了医院加快发展。

3 发挥区域中心作用，着力打造核心发展实力

作为淮南最大公立医院，根据国家区域卫生规划，着力围绕强化核心发展能力，进一步提升医疗技术承接、创新和辐射能力[4]，履行中心医院服务功能，做好改革创新大文章。

3.1 要提高处置危重、疑难病人的能力 作为区域中心医院，参与医改、服务医改的最重要内容，就是要提高自身处置危重、疑难病人的能力，医院的学科建设和科研内容，要实现以当地和周边病人需求指导科研，以科研促进学科发展的良性循环。特别是要紧跟现代医学发展趋势，提高综合学科的疾病早期诊断、早期干预及个体化治疗能力。

3.2 要努力提供能为病人降低医疗费用新技术、新方法和新手段 医院要搭建平台，加强同高校、上级医院等学术交流，积极开展“三新”技术，不断提升医院临床科研能力，为降低病人医疗费用，努力寻找“安全、有效、方便、价廉”的技术、器械和药品及新方法和新手段。

3.3 要努力把常见病、多发病的规范化诊治模式辐射至基层 医院要从临床出发，在积极实施卫生部临床路径，确保医疗质量和安全的同时，以加强医学继续教育、开展帮扶、规范化医师培训等推广和辐射的方式，努力主动承担为疾病诊治提供规范化的预防、预测和个体化治疗路径的功能，尤其是对常见病提出规范化诊疗模式，并将其普及、推广到基层医院，更好地服务于医改，让更多患者受益。

总之，医院要以改革为动力，开拓创新，不断推进内涵建设，实现发展模式的转变不断提高医疗服务水平。

1 阚全程．PDCA循环在医院战略管理中的运用[J]．中国医院管理，2009,29(8):47～49.

2 宗强．创新管理体制促进医院和谐发展[J]．中华医院管理杂志，2008(10):6～9．

3 范启勇，王杰宁，邬惊雷．数字化医院的内涵特征和基本框架[J]．中华医院管理杂志，2006（22）:57～58.

4 赵宁志，郭爱勇，赵仲坤.军队医院生存与发展策略[J].解放军医院管理杂志，2004，11（4）：315～316.

Exploration and reflection of transformation of development mode of state owned hospital in order to achieve scientific devlopment

The First People's Hospital of Huainan,Huainan 232007,Anhui
ZONG Qiang，WANG Hao-yu

To explore the development modes of state owned hospitals.Summarize and analyze practical experience,come up with that state owned hospitals must insist on public benefit,further systematic reform,change the development modes and continually improve hospital management and medical service level,upgrade hospital's comprehensive strength and innovaation ability so as to realize scientific development.

State owned hospitals;Development mode /(编审：刘文华)

R197.3

A

1671－8054(2014)01-0001-03

淮南市第一人民医院 安徽 232007

宗强，男，书记，主任医师

2013-12-05收稿，2014-01-10修回