何银辉，卢乐，毛皓愉，蔡恩照，徐海燕

（丽水市中心医院、温州医科大学附属第五医院 内分泌科，浙江 丽水 323000）

·病例分析·

糖尿病合并社区感染败血症患者的临床分析

何银辉，卢乐，毛皓愉，蔡恩照，徐海燕

（丽水市中心医院、温州医科大学附属第五医院 内分泌科，浙江 丽水 323000）

目的：探讨糖尿病合并社区感染败血症的临床特点，以期提高其临床诊断治疗水平。方法：回顾性分析2008年7月至2013年3月我科收治的20例糖尿病合并社区感染败血症患者的临床资料。结果：患者降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及中性粒细胞比率均升高，糖化血红蛋白平均为11.13%。细菌学上，培养到19株革兰阴性菌，1株革兰阳性菌，其中大肠埃希菌11株（产ESBL 5株），肺炎克雷伯杆菌5株，药敏试验中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦复合制剂敏感性高。10例患者病原菌来源于肺部感染，9例患者病原菌来源于泌尿道感染，1例患者来源于肝脓肿。仅1例因放弃治疗于出院后死亡，余19例均获得满意的治疗效果。结论：糖尿病合并社区感染败血症病原菌多为革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌为主，呼吸道感染、泌尿道感染为常见原发感染灶。早期诊断，使用胰岛素降糖，合理的控制血糖，积极抗感染治疗，有利于改善预后。

糖尿病；败血症；病原菌；社区获得性感染

糖尿病患者因机体代谢紊乱、全身营养状态不良等因素，使机体防御及免疫功能减退，容易并发感染，如未及时得到救治，感染极易扩散导致败血症，临床医师必须予以足够的重视。……