曹海波，胡平

（丽水市中心医院 普外科，浙江 丽水 323000）

腹部闭合性损伤合并腹腔积液的临床诊疗探讨

曹海波，胡平

（丽水市中心医院 普外科，浙江 丽水 323000）

目的：探讨腹部闭合性损伤合并腹腔积液的诊断与治疗。方法：回顾性分析自2005年1月至2012年12月间本院收治135例腹部闭合性损伤合并腹腔积液患者的临床资料。结果：本组手术治疗104例，保守治疗成功31例，死亡37例，各种并发症58例。结论：重视外伤后症状及体征的动态观察，通过腹腔置管引流及腹腔镜探查等方式准确地判断病情，及时掌握手术指征，是提高救治率的关键。

腹部闭合性损伤，腹腔积液；诊断；手术指征

腹部闭合性损伤合并腹腔积液的患者大多病情危重、变化快，若延误诊断及治疗可危及生命。因此，及时诊断和处理这类疾病意义重大。本研究回顾性分析2005年1月至2012年12月我院收治腹部闭合性损伤伴腹腔积液的135例患者的病例资料，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料本组135例，男87例，女48例，年龄9～76岁，平均（37.8±5.3）岁。致伤原因：交通事故68例（占50.4%），高处坠落42例（占31.1%），挤压伤11例（占8.2%），打架斗殴6例（占4.4%），摔伤5例（占3.7%），重物砸伤3例（占2.2%）。受伤至就诊时间20 min～36 h，平均（48.2±13.5）min，其中＜2 h 92例，2～8 h 38例，＞8 h 5例。来院时休克93例，其中首次BP 90/60 mmHg以下79例，首次收缩压60 mmHg以下14例；呼吸困难38例；意识障碍23例；单纯腹部多发脏器损伤49例；合并骨盆、四肢、脊柱损伤47例；合并胸部损伤41例；后腹膜血肿39例；合并颅脑损伤19例；合并泌尿系损伤15例。腹腔积液发现时间：入院时检查发现109例，保守治疗期间检查发现26例。入院后经初步检查决定紧急手术17例，急诊手术64例；……