张红英，刘庆春，彭卫平，刘海峰，姜 伟，高 敏

病案质量持续改进的几点看法

张红英1，刘庆春2，彭卫平2，刘海峰2，姜 伟2，高 敏2

等级评审；病案；质量；持续改进

医院等级评审的目的是为了加强对医疗机构的管理，确保医疗质量、医疗安全及服务质量，利用有效卫生资源，充分发挥医疗体系的整体功能。病案质量管理是体现医院管理水平的重要部分，病案历来是医院医、教、研的宝贵资料，更是医院管理的重要信息来源。再加上医疗改革的深入发展，人们法律观念的不断增强，对医院病案质量管理提出了更高的要求。我院在病案质量的管理中不断创新，使病案整体质量有了明显提高。

1 领导重视

1.1 院长总负责 院长作为病案质量管理委员会的主任，成为病案质量管理的第一责任人。院长通过参加医院医疗质量、病案质量分析会，医疗质量专家分析座谈会，以及院周会点评典型问题病历，促进全院人员提高病历书写的质量意识。

1.2 分管领导具体抓 由分管副院长、医疗科、质量管理科现场检查科室在院病历情况，并从病历书写中检查各项医疗规章制度落实情况，对存在的重点问题，院领导亲自过问，现场点评，及时解决。

2 完善管理体系

2.1 建立强有力的组织机构 在实行病案质量管理持续改进中，质量管理改进是重要的组织保证[1]。我院设有病案质量管理委员会，并由院、部、科构成三级质量管理体系，充分发挥三级体系的全面、全员监控管理作用。

2.2 发挥病案管理委员会的作用 病案质量管理委员会定期分析、讨论、评估医院各科室病案质量存在问题，制定整改方案、督管落实情况，不断改进检查督促方式，促进全院病案质量的提升。……