韩起鹏，姜 力，陈 宇，王德权，冯船洋，黄川阳

临床病例讨论

半环形切口治疗闭合性阴茎海绵体损伤5例

韩起鹏，姜 力，陈 宇，王德权，冯船洋，黄川阳

半环形切口；手术治疗；闭合性阴茎海绵体损伤

闭合性阴茎海绵体损伤较为少见，多由性交姿势不当引起，严重者需急诊手术治疗。笔者2009-05至2012-12采用半环形切口手术5例，取得较好效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 5例中，年龄20～45岁，受伤至就诊时间为2～16 h，5例均为性交所致，其中女方上位时双方动作不协调损伤4例，性交过程中阴茎强力撞击女性会阴部致伤1例。5例均有典型的阴茎海绵体损伤表现：受伤时可听见阴茎有异常响声，同时伴有剧烈疼痛，随即阴茎疲软、肿胀，皮肤呈青紫色，阴茎向健侧弯曲。其中1例伴有尿道滴血及排尿困难。5例入院后行多普勒彩超检查，均显示有阴茎皮下局部低回声区。

1.2 治疗方法 5例均在连续硬膜外麻醉下行手术探查、血肿清除、白膜修补术。术前留置F16-18尿管，阴茎根部扎橡皮筋，切口选择患侧肿胀最明显处，依肿胀范围半环形切开阴茎周径的1/2至2/3，深至BUCK筋膜，充分牵拉开阴茎皮肤，上下游离BUCK筋膜，显露海绵体白膜，清除血肿。5例探查时均发现有白膜及海绵体破裂，其中左侧3例，右侧2例，合并尿道海绵体破裂及尿道黏膜损伤1例。用5-0可吸收线间断缝合修补裂口，缝线间距为0.2～0.3 cm。1-0丝线缝合阴茎皮肤，阴茎皮下置引流皮片，弹力绷带适当加压包扎。术后抗感染及止痛治疗，术后1～2 d拔除引流皮片，并给予红光治疗。……