周晓爽 赵 芹 魏梦欢 汪晓东 李 立*

四川大学华西医院胃肠外科中心1(610041) 四川大学华西临床医学院MCQ团队2

结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤，近年来在我国的发病率呈上升趋势。肿瘤转移是导致患者死亡的主要原因，也是影响治疗效果和预后的重要因素。肿瘤细胞与血小板的相互作用在肿瘤形成和转移过程中发挥重要作用。肿瘤细胞可激活血小板，活化的血小板不仅可促进肿瘤细胞转移，还可通过释放促血管生成因子如血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)等诱导肿瘤血管生成，促进肿瘤生长，与患者预后密切相关。本文就血小板与结直肠癌预后相关性的研究进展作一综述。

一、肿瘤患者体内血小板活化机制

1. 肿瘤细胞对血小板的激活作用：恶性肿瘤患者常伴有血小板增多[1]。诸多研究[2-4]表明，肿瘤细胞具有激活血小板的能力，血小板异常激活可随肿瘤恶性程度的加重而加剧。不同肿瘤细胞聚集、活化血小板的机制不完全相同，其途径有以下几种：①组织损伤时，通过释放组织因子(TF)启动外源性凝血系统，激活凝血酶，促使血小板活化；②产生并释放二磷酸腺苷(ADP)，后者是体内重要的血小板激活剂，能迅速诱导血小板聚集；③激活花生四烯酸代谢途径，产生血小板激活物如血栓烷A2(TXA2)；④产生并释放细胞自溶素B样蛋白酶；⑤上述几种机制联合作用[1]。此外，血小板表面有多种黏附分子表达，肿瘤细胞通过与这些配体结合，使血小板黏附于肿瘤细胞，进而被激活，发生聚集[5]。……