白 冰 曲 波

哈尔滨医科大学第二附属医院消化内科(150086)

一、功能性消化不良(FD)

FD系指起源于胃、十二指肠区域的原因不明的上消化道功能障碍性疾病，同时除外可引起上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病的一组临床综合征。目前FD发病率较高，是临床上最常见的一种功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders, FGID)，具有慢性、复发性和难以缓解的特性，严重影响患者的工作、生活[1]。

我国消化不良患者约占普通内科门诊患者的10%，占消化内科门诊患者的50%[2]。由于FD是一种缺乏形态学和生化学改变可以解释的功能性疾病，在临床实践中通常需先经一系列检查排除器质性疾病后方能确诊。因此，规范FD诊断标准在临床工作中具有重要作用。近年通过临床实践以及相关病理生理学基础的研究，对FD的认识不断深入和发展。目前，FD的诊断主要依靠罗马Ⅲ标准[3]：①确诊前症状至少持续6个月及以上；②具有以下至少一项症状持续近3个月，如餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感；③缺乏可以解释症状的器质性疾病的证据(包括血常规、粪便常规和潜血、肝功能、腹部超声和胃镜等检查)。罗马Ⅲ标准[3]将FD分为上腹痛综合征(EPS)、餐后不适综合征(PDS)以及混合型三种分型。以往国际上常将非溃疡性消化不良(non-ulcer dyspepsia, NUD)作为FD的同义词，幽门螺杆菌(Hp)阳性的NUD或FD本质为有症状的慢性活动性胃炎。NUD系指经内镜检查排除消化性溃疡、上消化道肿瘤、反流性食管炎等器质性疾病后的消化不良，其强调胃黏膜组织学改变；而FD强调的是消化不良症状。……