洪 娜 王业涛 王巧民 余 跃

安徽省立医院消化内科(230061)

腹腔镜在临床的应用已有百年历史，尤其近二十年来发展迅速，目前已基本涵盖除肝脏移植外的所有腹部手术。与此同时，与腹腔镜有着共同渊源的消化内镜在器械配件和操作技巧上也取得了巨大进步，对许多管腔疾病的诊治获得里程碑式进展。消化内镜虽然可畅通地在人体自然腔道中进行检查、治疗，但对位于腔道壁深层和表面的病灶，仍束手无策甚至难以发现。近年越来越多的消化内科医师(其中部分医师又是消化内镜医师)正逐渐尝试将腹腔镜用于消化道疾病的诊治中，将腹腔镜与消化内镜双镜联合，扬长避短，可更有效进行微创治疗工作[1]。本文就腹腔镜在消化内科诊治中的应用进展作一综述。

一、腹腔镜对消化道疾病的诊断价值

1. 不明原因的慢性腹痛：慢性腹痛是消化内科最常见的不适主诉之一，常由腹腔黏连、肿瘤、慢性阑尾炎、盆腔炎等引起。由于其病因种类繁多且隐匿，部分患者在经历一系列常规检查后，仍无法确诊，成为长期困扰内科医师的一大问题。腹腔镜具有广角、高清晰度的优点，可探查腹盆腔中的大部分脏器，对于一些已完善多种影像学和实验室检查仍不明原因的慢性腹痛患者，应及时给予腹腔镜探查寻找病因。1998年，Salky等[2]使用腹腔镜探查术诊断慢性腹痛患者，结果显示病因确诊率达75.8%，说明腹腔镜探查术可作为不明病因慢性腹痛患者的首选侵袭性检查。……