季 赢 陈维雄

上海交通大学附属第六人民医院消化内科(200233)

炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)，其病因迄今尚未明确，有观点认为与环境因素触发遗传易感者的异常免疫应答有关。一项关于亚洲IBD流行病学的系统综述显示，近20～40年来，其发病率和患病率在全亚洲范围内呈快速上升趋势，UC患病率高于CD，但某些地区的CD发病率明显上升[1]。饮食结构的西方化如植物类食品摄入减少、加工食品摄入增多(高饱和脂肪、低果蔬)、对该病意识的增强和诊断率的提高等因素与IBD发病率升高有关。因此，目前认为IBD是一种生活方式相关疾病。IBD的传统治疗方法为抗炎和免疫抑制，但有时不足以控制病情。研究发现一些天然产物如植物化学成分、益生菌、膳食纤维、脂类等具有抗IBD作用，其中植物化学成分的产量最为丰富。这些天然产物发挥抗IBD作用的确切机制不明，可能主要与调节细胞因子产生有关[2]。一项纳入2 609例IBD患者的系统综述证实，高蔬菜摄入与UC风险降低有关，高膳食纤维和水果摄入与CD风险降低有关[3]。本文对植物化学成分、益生菌和脂肪酸对IBD的治疗作用及其可能机制作一综述。

一、植物化学成分

具有抗IBD作用的植物化学成分包括生物碱、芳香族化合物(多酚类、黄酮类)、萜类化合物、甾体化合物等，这些物质多通过调节肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)、髓过氧化物酶(MPO)水平发挥抗IBD作用[2]。……