孙 妍，赵良红，李 为，陈 芳

全髋关节置换术治疗肾移植术后股骨头缺血坏死的护理

孙 妍1，赵良红1，李 为2，陈 芳1

肾移植术后；股骨头坏死；髋关节置换术；护理

肾移植作为终末期肾衰竭的治疗方法，已经在临床上获得了巨大的成功。但是，肾移植术后长期使用激素和免疫抑制药可能带来多脏器的损害，骨骼肌肉系统则可以引起股骨头缺血坏死。全髋关节置换术是治疗中晚期股骨头坏死的有效方法，肾移植术后需要行人工全髋关节置换术的患者比例比普通人群高5倍以上[1]。现将我科2009-07至2011-12收治的4例(6髋)因肾移植术后股骨头坏死行人工全髋关节置换的病例进行回顾分析，探讨其围术期的护理。

1 临床资料

1.1 一般资料 4例(6髋)中，男2例(3髋)，女2例(3髋)。年龄24～63岁。病程23～60个月，所有患者均通过症状、体征、X线片及核磁检查明确诊断，6髋均为Ficat分期Ⅳ。免疫抑制药的使用方案：吗替麦考酚酯胶囊(MMF)+环孢素A(CsA)+他莫克司(FK506)及泼尼松。

1.2 手术方法 所有患者均在硬膜外麻醉下完成手术，取侧卧位，常规术区消毒铺巾，取髋关节后外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织及肌肉，切开髋关节囊，切除增生的滑膜，后脱位显露股骨颈，常规截骨取出股骨头，显露髋臼，清理髋臼内软组织，磨锉髋臼至合适大小，安放相应型号的生物型金属臼杯及内衬。行股骨髓腔扩大成型，安放合适的生物型股骨柄，选用适合的陶瓷头，复位髋关节，放置引流管，逐层闭合伤口，术闭。术中观察关节松紧适宜，无脱位倾向。……