赵春红

微创直接前入路人工全髋关节置换术的护理干预

赵春红

微创直接前入路；全髋关节置换；康复；护理

人工全髋关节置换手术是末期髋关节疾病治疗的有效手段[1]，采用设计功能良好的人工假体替代病损髋关节，已经在临床广泛应用，并能够有效改善关节功能，解除病痛，提高患者的生存质量。传统的全髋关节置换手术，切口大，出血多，需要切断许多功能肌肉，是骨科较大的手术类型，术后需要严格、艰苦的功能锻炼才能获得较好的康复。随着技术的进步，以不切断功能肌肉、尽量减少手术对患者造成的功能损失的微创手术方法逐渐受到青睐。近年来，微创直接前入路(direct anterior approach, DAA)人工全髋关节置换术已成功运用于临床[2]。其强调肌间隙入路，不切断肌肉，术后功能康复快，并发症少，术后疼痛明显减轻。该技术有别于传统方法，对护理亦有不同的要求。2012-02至2013-07，我科对DAA全髋关节置换术19例进行护理，效果满意。

1 临床资料

1.1 一般资料 19例中，男7例，女12例；年龄35～82岁，平均67岁，BMI(肥胖指数)19.5%～31.4%，平均25.8%[3]。均为初次全髋关节置换术，其中股骨头缺血坏死11例，髋骨关节炎8例。

1.2 手术方法 麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒、铺巾，保证术中髋关节自由活动。取髂前上棘外、下各3 cm，向远端纵行切开6 cm左右，锐性切开阔筋膜张肌，在股直肌外侧肌间隙分离、进入，暴露关节囊，使用长柄霍夫曼拉钩牵开肌肉，切除关节囊，于小粗隆上方1 cm处截除病变股骨头，处理髋臼、股骨侧髓腔，以合理角度安装人工全髋关节假体[2]。……