李晓萍，高章萍，于建萍

经腹腔镜超声引导下直肠癌肝转移灶射频消融治疗后护理

李晓萍，高章萍，于建萍

直肠癌；腹腔镜；射频消融术

直肠癌发生肝转移在临床上十分常见，多以手术切除为主。对于直肠癌合并肝转移不适宜手术切除的肝转移灶，我院采用腹腔镜超声引导下肝转移灶射频消融与常规直肠癌开腹切除序贯治疗，术后由于同时面临射频消融和直肠癌切除两方面的护理问题，复杂多样，需探讨科学规范的护理方法。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集我院2007-05至2013-05的40例直肠癌肝转移患者，均使用肝转移灶射频与序贯手术切除直肠癌原发灶，其中男18例，女22例，平均年龄(49.2±6.6)岁。肝转移病灶最大直径7.5 cm，单病例最多病灶6个。病灶位于左肝叶9例，位于右肝叶11例，左右肝多发灶18例，尾状叶2例。

1.2 治疗方法 采用Cool-tip冷循环超能射频治疗系统(美国)。在患者左右大腿外后侧黏贴耦合电极，先行腹腔镜下肝转移灶射频消融，射频穿刺针在腔镜下通过超声引导定位，以确保对病灶穿刺的准确性。肝转移灶处理完毕后再常规行开腹直肠癌切除术。

1.3 结果 肝转移病灶完全毁损36例(90%)，治疗后新发病灶5例(12.5%)。射频后引起发热的23例(57.5%)，肝区胀痛不适9例(22.5%)，肝转移灶穿刺点岀血2例(5%)，肝转移灶穿刺点胆汁漏诱发的感染1例(2.5%)，肝功能异常35例(87.5%)，射频针穿刺点皮肤烧伤1例(2.5%)。围术期无1例死亡。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 由于患者对直肠癌疾病本身及肝转移灶射频消融治疗缺乏认识，所以对术后腹壁切口、人造肛门、排便等问题担心。……