陈艳勤，刘 茜，杨 娟，叶 敏

双侧人工全髋关节置换术患者单侧翻修术后感染的护理

陈艳勤，刘 茜，杨 娟，叶 敏

人工髋关节；翻修术；感染；护理

感染是人工全髋关节置换术(total hip replacement，THR)术后灾难性的并发症，有致患者截肢，甚至死亡的报道[1]，临床处置非常棘手。而老年患者行髋关节翻修术并发感染后面临的困难会更多。我科于2010-11收治了1例双侧行THR后单侧行第二次翻修术患者，术后第3天发生伤口深部感染，经过3～4周的保髋治疗和护理，伤口痊愈，患者出院，术后2年随访时，患髋关节Harris评分87分，功能良好。

1 病例报告

患者，女，73岁, 主因“左侧人工髋关节翻修术后患髋疼痛、活动障碍10 d”于2010-11-17入院。入院诊断：(1)左侧人工髋关节翻修术后假体松动；(2)右侧THR术后。患者曾于1984年首次在外院行左侧THR，1994年因假体松动在我院行第一次左髋THR翻修术。2009年患者出现双髋疼痛，右髋为甚，且右髋活动度丧失，于2009-10-28在我院行右侧THR术。患者此次入院后，于2010-11-23行左髋第二次THR翻修术，手术历时7.5 h，术中出血约2500 ml，输悬浮红细胞12 u。术后联合应用抗生素预防感染及静脉高价营养治疗。术后第3天出现WBC计数及中性百分比增高，伴低热，换用三代头孢类抗生素。WBC计数及中性百分比继续升高，体温持续波动在37.5～38.0℃，术后第6天出现左髋部肿胀，张力性水泡，切口有少量分泌物，红细胞沉降率及C-反应蛋白(CRP)增高。更换伤口敷料并行分泌物细菌培养及药物敏感试验，结果为表皮葡萄球菌生长，真菌培养为白色念珠菌。

根据细菌培养+药敏结果，于术后一周改用亚胺培南、万古霉素等抗生素治疗。……