项娟娟，鲁民强

超声心动图诊断心肌致密化不全22例

项娟娟，鲁民强

超声心动图；心肌致密化不全；诊断

心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium， NVM)是一种罕见的先天性心脏疾病，系胚胎发育过程中心内膜及心肌停止发育而导致的心肌疾病，有家族遗传倾向。该病可单独存在，也可与其他先天性疾病并存，临床及超声医师对该病容易误诊和漏诊，我院2008-01至2012-10超声检查发现心肌致密化不全患者22例。

1 临床资料

1.1 一般资料 22例中，男17例，女5例，年龄31～75(51±14)岁。16例因胸闷、气短、乏力就诊，6例因体检发现心律失常就诊，所有患者行彩色多普勒超声心动图、心电图及X线片检查，其中14例行心血管CT或冠状动脉造影检查。

1.2 仪器与方法 应用Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～4 MHz。患者取左侧卧位，多切面二维、M型及彩色多普勒超声检查，测量心脏房室腔大小，各节段观察室壁回声、厚度及运动幅度，评估左室整体收缩、舒张功能指标。局部观察肌小梁粗大部位心肌及心内膜的改变，测量非致密化心肌层与致密化心肌层厚度。

1.3 诊断标准 参照Jenni等[1]推荐的超声心动图诊断标准：(1)典型的两层不同的心肌结构，外层即致密化层较薄，内层即非致密化层较厚，其间可见深陷隐窝，心室收缩末期内层与外层比值>2.0，幼儿>1.4；(2)彩色多普勒血流显像可探及深陷隐窝之间有血流灌注并与心腔交通，而不与冠状动脉相通；(3)病变区域主要位于心尖部 左心室侧壁和下壁；(4)排除其他心脏畸形。

1.4 结果

1.4.1 临床表现 22例均存在心电图异常，其中室性期前收缩12例，左束支传导阻滞6例，心房纤颤5例，右束支传导阻滞2例；19……