贾晨光，刘丰胜，姚黎明*，李秀武，章志华，张金文

(1.河北省胸科医院骨科，河北 石家庄 050041；2.河北省胸科医院病理科，河北 石家庄 050041；3.河北省胸科医院科教处，河北 石家庄 050041)

耐多药结核病(multi-drug resistant mycobacterium tuberculosis,MDR-TB)是指包括耐异烟肼(isoniazid,INH)和利福平(rifampicin,RFP)的2种或2种以上药物结核分枝杆菌状态的简称。全球流行病学调查显示MDR-TB逐年增加(9.0%)，流行趋势相当严重[1-2]。耐多药脊柱结核常常是病灶不愈、复发及新发病灶的主要原因。本研究在脊柱结核病灶中提取标本进行结核菌培养及药物敏感性测定，现对培养结果、耐药菌株对临床疗效的影响及耐多药菌株的临床应对措施进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2007年8月—2009年9月我院骨科收住院并送结核菌培养的脊柱结核患者204例，男性122例，女性82例，年龄14个月～84岁，平均34.8岁，病变部位颈椎18例，胸腰椎162例，腰骶椎24例。总计送结核菌培养标本204份。标本为穿刺或外科手术获得的脓液、干酪样物及肉芽等，送细菌室行结核菌培养和药物敏感性测定。

1.2 方法：结核菌培养仪器为美国Bacton公司生产的BACTEC MGIT960检测仪，应用MGIT 7mL培养瓶培养，应用对硝基苯甲酸、α-羧酸肼噻吩培养基进行结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌初级鉴定。药物敏感性检测采用改良罗氏培养基培养，进行链霉素(strepolin,SM)、INH、RFP、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、对氨基水杨酸(paramycin,PAS)、对氨基水杨酸异烟肼(pasiniazid,Pa)、利福布丁(rifabutin,MEOH)、阿米卡星(amikacin,AK)及左氧氟沙星(levofloxacin,LVFX)药物敏感性测定。

2 结 果

204份标本中，培养出人型结核分枝杆菌102株，牛型结核分枝杆菌8株，未发现非结核分枝杆菌，总计阳性110例，未发育94例，培养阳性率53.9%。……