谢荣利

（重庆市沙坪坝区陈家桥医院，重庆401331）

论著／心律失常

地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率的临床疗效

谢荣利

（重庆市沙坪坝区陈家桥医院，重庆401331）

目的 对应用美托洛尔与地高辛联合对伴随出现快速心室率的房颤患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的80例伴随出现快速心室率的房颤患者随机分为对照组和治疗组，平均每组40例。单纯应用美托洛尔对对照组患者实施治疗；采用美托洛尔与地高辛联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者房颤伴快速心室率病情治疗效果明显优于对照组；心电图等相关检查结果恢复正常时间和治疗计划实施总时间明显短于对照组；两组患者均未出现任何药物不良反应。结论 应用美托洛尔与地高辛联合对伴随出现快速心室率的房颤患者实施治疗的临床效果非常明显。

美托洛尔；地高辛；快速心室率；房颤；治疗

临床上患者发生心房颤动主要与发病基础上心房扑动存在显著相关性，表现出快速房性异位心律症状，为现阶段心脏内科常见的一种持续性心律失常疾病，25-35岁人群患该疾病的可能性较大，目前对于房颤的持续性是否会引起栓塞、心房重构、心衰等症状存在一定的争议[1]。本次研究中出于对应用美托洛尔与地高辛联合对伴随出现快速心室率的房颤患者实施治疗的临床效果进行评价的目的，对伴随出现快速心室率的房颤患者展开了分组治疗，并对临床疗效做出了对比分析，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为2011年12月-2013年12月我院收治合并快速心室率的房颤患者，抽取其中的80例作为研究对象，再将其按照入院时间顺序分成对照组和治疗组后，每组40例。对照组中包括男24例，女16例；年龄23-75岁，平均（45.6±1.9）岁；患病时间1-18个月，平均（4.1±0.5）个月；治疗组中包括男25例，女15例；年龄22-76岁，平均（45.4±1.8）岁；患病时间1-16个月，平均（4.3±0.6）个月。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准

①患者有明确的房颤病史；②病情被诊断为快速心室率；③患者年龄在20-80岁之间；④患病时间在两年以内；⑤排除合并患有其他心血管疾病的可能；⑥患者病情表现稳定不会有生命危险；⑦患者能够积极配合治疗并严格执行医嘱；⑧患者自愿加入到本次研究中。

1.3 排除标准

①患者没有明确的房颤病史；②病情没有被确诊为快速心室率；③患者年龄在20岁以下，或在80岁以上；④患病时间在两年以上；⑤合并患有其他心血管疾病；⑥患者病情表现不稳定可能会有生命危险；⑦患者不能够积极配合治疗或不能够严格执行医嘱；⑧患者不愿加入到本次研究中。

1.4 方 法

1.4.1 对照组 患者接受美托洛尔口服治疗，方案为：剂量每次6.25mg，每天一次，连续治疗一个月。1.4.2 治疗组 患者接受美托洛尔联合地高辛治疗，美托洛尔用法与用量与对照组完全相同，同时口服地高辛，剂量每次0.25mg，每天一次，连续治疗一个月[2]。

1.5 观察指标

研究中观察指标包括：心电图等各项辅助检查结果复常时间、治疗时间、房颤伴快速心室率病情治疗效果、药物不良反应等。

1.6 治疗效果评价方法

显效∶用药治疗后患者持续性房颤症状转变为窦性心律；有效∶用药治疗后患者持续性房颤症状未出现转变，但每分钟房颤心室率的减慢程度降低至100次以下；无效∶不符合显效与有效标准，甚至是发生恶化[3]。

1.7 数据处理

研究中数据采取SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采取均数加减标准差（±s）形式表示，并接受t检验，计数资料的对比则是接受χ2检验，P＜0.05时视为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 房颤伴快速心室率病情治疗效果，详见表1

2.2 心电图等相关检查结果恢复正常时间和治疗计划实施总时间

对照组患者应用美托洛尔治疗后（10.85±2.14）d心电图等相关检查结果恢复正常，治疗计划共计实施（14.36±2.33）d；治疗组患者应用美托洛尔与地佐辛联合治疗后（7.06±1.87）d心电图等相关检查结果恢复正常，治疗计划共计实施（11.27±2.12）d。两项观察指标组间数据比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 药物不良反应

两组患者均未出现任何药物不良反应。

表1 两组患者房颤伴快速心室率病情治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

地高辛可以有效控制房颤患者在静息状态下的心室率，通过适当的运动后每分钟的最高心率水平依旧可以达到(146.2±17.3)次，单独应用地高辛对房颤进行治疗时一般运动后心室率无法得到有效控制，并且奏效速度较慢，因此针对快速房颤进行治疗时的临床效果不佳，在临床实际应用中剂量掌握不够准确，特别是对于老年人而言，会造成显著地交感神经张力水平增高，进而影响到房颤快速心室率的治疗效果，使西地兰用量因此而增加，提高了中毒发生率，在用药期间患者需要接受地高辛血药浓度水平监测[4]。美托洛尔为临床上常用的一种脂溶性选择性β受体阻断剂类药物，具有显著地负性变时、变力和负性传导效果，膜稳定作用较弱，不具有内在拟交感神经活性，因此能够对交感-肾上腺髓质和肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS)的活性产生显著的拮抗效果，进而延长了房室结有效不应期、功能不应期以及AH间期，减慢了房室传导速度，能够对快速房性心律失常的心室率产生良好的控制效果[5]。

［1］ 廖庆斌,石为开.小剂量地高辛合并倍他乐治疗持续性房颤疗效观察[J].现代医药卫生,2011,20(10):834-835.

［2］ 凌峰,彭文辉,杨俊,等.倍他乐克注射液对快室率房颤伴心衰的疗效观察[J].心脑血管病防治,2010,16(16):355-356.

［3］ 宋长萍,邱盛,刘凤梅.倍他乐克对心力衰竭并快速心房颤动的疗效[J].心管康复医学杂志,2012,15(12):162-163.

［4］ 周烨,徐东杰,陈椿,等.美托洛尔注射剂治疗快速房性心律失常的临床研究 [J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2010,21(12): 128-129.

［5］ 黄从新,马长生,杨延宗,等.心房颤动:目前的认识和治疗建议(二)[J].中华心律失常学杂志,2009,l0(13):167-168.