普英

（云南省红河州弥勒市中医医院，云南弥勒652399）

论著／高血压与脑血管病

氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察

普英

（云南省红河州弥勒市中医医院，云南弥勒652399）

目的 研究分析采用氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法 选取2011 年9月至2013年12月，在我院接受治疗的80例高血压合并冠心病患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者采用氨氯地平联合卡托普利治疗，对照组患者采用氢氯噻嗪+尼群地平+硝酸异山梨酯治疗，比较两组患者的血压变化、心电图改善情况及高血压、冠心病的治疗效果。结果 两组患者在治疗前的血压比较无显著差异（P＞0.05），观察组患者在治疗后的血压变化情况要优于对照组（P＜0.05）；观察组的降压总有效率97.5%、冠心病治疗总有效率90%、心电图改善总有效率65%均要优于对照组的降压总有效率80%、冠心病治疗总有效率70%、心电图改善总有效率47.5%（P＜0.05），具有统计学意义。结论 采用氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病患者的临床效果显著，而且无不良反应，值得临床推广和应用。

氨氯地平；卡托普利；高血压合并冠心病

冠心病是高血压患者临床常见的合并症之一，当患者的血压升高时会引起血管硬化、狭窄，从而导致冠心病，而冠心病会造成冠状动脉狭窄，会进一步引起血压升高[1]。临床治疗高血压合并冠心病的药物很多，但多数不甚理想。因此，本次研究选择氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病，取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2011年9月至2013年12月，在我院接受治疗的80例高血压合并冠心病患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性患者21例，女性患者19例，患者年龄在60～86岁之间，平均年龄（73.2±12.2）岁；病程3～20年，平均病程（16.2±4.6）年。对照组男性患者22例，女性患者18例，患者的年龄在60～85岁之间，平均年龄在（72.1± 10.2）岁；病程4～20年，平均病程（17.1±5.2）年。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料进行比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 纳入及排除标准 （1）纳入标准：①收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg；②动态血压监测排除门诊高血压；③患者均通过电解质、肝脏、肾功能等检查[2]。（2）排除标准：①排除冠心病以外的严重心脑血管疾病患者；②排除继发性高血压患者；③排除伴有双侧肾动脉狭窄的患者；④排除伴有糖尿病的患者。

1.2.2 治疗方法 两组患者在治疗1周前均禁用所有降压药物以及治疗冠心病的药物。观察组患者采用氨氯地平联合卡托普利治疗：口服氨氯地平（国药准字H20030690，石药集团欧意药业有限公司）2.5mg，1次/d；口服卡托普利（国药准字H33020331，浙江得恩德制药有限公司）25mg，2次/d，在治疗2周后，如果检测血压未达到控制标准，可将氨氯地平调整剂量增加到5mg，1次/d；卡托普利增加到25mg，3次/d。对照组患者采用氢氯噻嗪+尼群地平+硝酸异山梨酯治疗：口服氢氯噻嗪（国药准字H32022499，天子福国际药业(江苏)有限公司）25mg，1次/d；口服尼群地平（国药准字H41020351，河南天方药业股份有限公司）10mg，1次/d；口服硝酸异山梨酯（国药准字H20056861，鲁南贝特制药有限公司）5mg，3次/d。两组患者在护理、饮食、生活方式等方面无太大差异，疗程为8周。

1.3 疗效评定

1.3.1 降压疗效判定标准：①显效：DBP下降＞10mmHg并已经控制到正常水平，或者DBP下降＞20mmHg；②有效：DBP下降＜10mmHg但已经控制到正常水平，或者DBP下降范围在10～20mmHg之间；③无效：血压没有得到控制，或者血压DBP升高，没有达到治疗标准。

1.3.2 冠心病疗效 ①显效：自发性的心绞痛得控制，劳力性心绞痛显著改善且大于2级；②有效：自发性心绞痛的发作次数减少到原来的三分之一或者发作时间明显缩短，劳力性心绞痛改善情况为1级；③无效：自发性的心绞痛没有得到控制，而且没有达到治疗标准。

1.3.3 心电图疗效 ①显效：静息性缺血性ST段心电图恢复正常或大致正常；②有效：缺血性ST段回升达0.05mV以上，但未恢复到正常，在主要导联倒置T波变浅达25%以上，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；③无效：缺血性ST段不变；心电图表现恶化（缺血性ST段较治疗前降低0.05mV以上，在主要导联倒置T波加深达25%以上，或直立T波变为平坦，或平坦T波为倒置，以及出现异位心律）。

1.4 统计学方法

所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压情况

由表1可见，两组患者在治疗前的血压比较无显著差异（P＞0.05）；观察组患者在治疗后的血压变化情况要优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者的降压治疗效果

由表2可见，观察组的降压总有效率97.5%要优于对照组的降压总有效率80%（P＜0.05），具有统计学意义。

2.3 两组患者的冠心病治疗效果

由表3可见，观察组的冠心病治疗总有效率90%要优于对照组冠心病治疗总有效率70%（P＜0.05），具有统计学意义。

2.4 两组患者的心电图改善情况

由表4可见，观察组的心电图改善总有效率65%要优于对照组心电图改善总有效率47.5%（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后的血压变化情况

表2 两组患者的降压疗效比较[n(%)]

表3 两组患者的冠心病治疗效果比较[n(%)]

表4 两组患者的心电图改善情况比较[n(%)]

3 讨 论

不管是高血压，还是冠心病，都是严重危害老年人健康的慢性疾病，当两者并发时，更会对患者的身心造成严重的损害[3]。高血压合并冠心病的患者还会并发其他疾病，如脑溢血、脑梗死、心肌梗塞等严重的心脑血管疾病，因此高血压合并冠心病的患者一定要做到早预防、早治疗[4]。

近年来，临床治疗高血压合并冠心病的药物很多，常见的药物如血管扩张类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂类药物、利尿降压类药物等[5]。氨氯地平是临床常见的钙离子拮抗剂类药物，通过阻碍血管内平滑肌细胞与心肌细胞的钙离子流入细胞内，舒张外周的小动脉，抑制血管收缩，从而达到降压的效果。而卡托普利属于ACEI类药物[6]，能够通过降低血液粘度起到改善心绞痛的效果，同时通过抑制血管中紧张素转换酶阻断血管收缩的作用。两者同时使用，能够起到降压和治疗心绞痛的效果。

综上所述，氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病，不仅能够协同降压，而且能够有效的治疗心绞痛，值得临床推广和应用。

［1］ 姜彪.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].心血管病防治知识（下半月），2013，（7）：57-59．

［2］ 陶勤军.左氨氯地平联合卡托普利治疗高血压疗效与安全性分析[J].中国基层医药，2013，20（22）：3479-3481

［3］ 陈学军.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压临床研究[J].河北医学，2013，19（10）：1545-1547．

［4］ 姚红军.氨氯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国医药指南，2013，（30）：492-493．

［5］ 李茹萍.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压疗效观察[J].基层医学论坛，2013，（2）：212-213．

［6］ 吴丽琴.氨氯地平加替米沙坦与复方卡托普利治疗高血压疗效比较[J].吉林医学，2013，34（32）：6722-6723．