陈 慧

（江苏省南通市中医院肛肠科，江苏 南通226001）

方药外用

去腐生新膏促进肛瘘术后创面愈合效果观察

陈 慧

（江苏省南通市中医院肛肠科，江苏 南通226001）

目的：观察去腐生新膏促进肛瘘术后创面愈合的效果。方法：140例随机分为2组各70例。治疗组用去腐生新膏换药，对照组用肛泰软膏换药。结果：治疗组创面愈合时间（18．5±2．5）d，对照组（25．5±3．5）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组肉芽组织增生较对照组活跃，且渗出及分泌物少，疼痛轻。结论：去腐生新膏可以促进肛瘘术后创面愈合，缓解疼痛。

肛瘘；术后；创面愈合；去腐生新膏；临床观察

由于肛瘘术后形成开放性创面，且手术部位特殊，不易保持创面清洁，故术后创面常出现剧烈疼痛、感染、愈合迟缓等。2008年7月至2013年6月，我们自制去腐生新膏用于肛瘘术后效果满意，现报道如下。

1 临床资料

共140例，均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］肛瘘诊断标准，随机分为治疗组与对照组各70例。治疗组男56例，女14例；年龄18～70岁，平均46.8岁；病程3个月～8年，平均3年；低位单纯性肛瘘55例，高位复杂性肛瘘15例。对照组男54例，女16例；年龄20～72岁，平均47.6岁；病程4个月～10年，平均3.5年；低位单纯性肛瘘54例，高位复杂性肛瘘16例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

丹参、当归各30g，制没药、血竭、甘草、轻粉、蜈蚣各10g，紫草、白芷、煅龙骨、煅石膏各15g，枯矾3g，冰片、珍珠粉各1.5g，白蜡60g，麻油500mL。当归、丹参、紫草、白芷、甘草浸入麻油内24～36h，后倾入铜锅内，以文火煎熬至药枯焦，过滤去渣。置入没药、血竭及白蜡，取文火加油熔化，再次过滤。将余药研细末过120目筛，徐徐加入并搅拌，隔水冷却成膏。

两组均于术后第1天起给予局部换药。先以清热解毒利湿中药汤剂坐浴，再以碘伏棉球消毒，最后治疗组用去腐生新膏外敷创面，对照组用肛泰软膏外敷创面，换药至创面愈合。

3 疗效标准

创面愈合时间：自术后第1天起至创面愈合所需的时间。

肉芽组织增生评价：分低度、中度和高度3级。低度指创面肉芽组织增生不明显，有出血点，触痛明显；高度指创面表面被粉红色肉芽组织覆盖，不易出血，触痛不明显；中度指介于低度与高度之间。

创面渗出与分泌物：分少量、中等量和大量3级。少量指创面清洁、敷料无污染；大量指创面可见大量分泌物，敷料见淡黄色液体污染；中等量指介于少量与大量之间。

创面疼痛评估：术后第1、2、3天评定创面疼痛程度。0级为无痛或轻微肛门下坠感。Ⅰ级为轻微疼痛，无需用止痛药物，不影响睡眠。Ⅱ级为疼痛较重，口服镇痛药物可缓解，轻微影响睡眠。Ⅲ级为疼痛重，严重影响睡眠，需肌注镇痛药物。

采用 t 检验和 u 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组术后创面疼痛程度见表1。

表1 两组肛瘘术后疼痛程度比较 例

创面愈合时间：治疗组平均创面愈合时间（18.5±2.5）d，对照组平均创面愈合时间（25.5±3.5）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组肉芽组织增生情况见表2。

表2 术后第7天创面肉芽组织增生情况比较 例（%）

5 讨 论

术后创面愈合迟缓与疼痛是肛瘘治疗的两大突出问题，手术创面的愈合分创面渗出期、肉芽组织增生期、瘢痕形成期。

去腐生新膏是在陈实功《外科正宗》“生肌玉红膏”的基础上改良而来［2］，针对3个创口恢复阶段研制而成。方中丹参、当归、紫草活血通络，改善血液循环，抗菌、消炎。白芷祛风燥湿、消肿止痛。血竭凉血解毒，化瘀止痛，收敛祛腐。甘草具有肾上腺皮质激素、抗炎及抗变态反应样作用，又有解毒功用；轻粉去腐肉，生新肉。蜈蚣含组胺样物质、蛋白质以及脂肪油和多种氨基酸类成分，具有抗肿瘤、止痉、抗真菌作用。煅龙骨、枯矾可减少组织渗出，促进组织修复，除湿收敛生肌。珍珠粉解毒生肌。没药散宿血，消肿毒，定痛生肌。冰片具有消肿止痛和温和的防腐之效，且能引诸药入窍。麻油、白蜡既为赋形剂，又有润肤解毒、生肌长肉，保护肉芽组织，促进上皮细胞再生。诸药配伍，有活血化瘀、消肿止痛、解毒去腐、生肌敛疮之效，故去腐生新膏用于肛瘘术后换药，可镇痛、促进创面修复、缩短创面愈合时间。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：166．

［2］ 龚旭初，吴娓星，李虹，等．“去腐生新膏”治疗慢性皮肤溃疡临床与实验研究［J］．江苏中医药，2006，27（1）：23-26．

2014-05-28

R266.571.6

B

1004-2814（2014）10-0961-02