吴大斌，蒙息枝

（广西壮族自治区融水苗族自治县中医医院，广西 融水 545300）

药物穴位注射治疗2型糖尿病合并抑郁症23例观察

吴大斌，蒙息枝

（广西壮族自治区融水苗族自治县中医医院，广西 融水 545300）

目的：观察药物穴位注射治疗2型糖尿病合并抑郁症临床疗效。方法：46例随机分为两组，治疗组23例用丹参注射液穴位注射，对照组23例口服盐酸帕罗西汀，治疗8周。结果：两组治疗前后HAMD评分比较明显改善，但治疗组优于对照组（P＜0．05），症状改善治疗组也优于对照组（P＜0．01）。结论：药物穴位注射治疗2型糖尿病合并抑郁症疗效满意。

2型糖尿病；抑郁症；药物穴位注射

糖尿病需终生治疗，易造成心理障碍，因而使糖尿病合并抑郁症发病率呈加速上升趋势［1］。近年来，笔者用穴位注射方法治疗糖尿病合并抑郁症取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共46例，均为2011年2月至2013年4月我院住院患者，随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组男11例、女12例，年龄平均（68.3±5.3）岁，糖尿病病程（8.3±1.3）年，HAMD评分（24.13±4.27）分。对照组男13例、女10例，年龄平均（66.9±6.5）岁，糖尿病病程（8.5±1.2）年，HAMD评分（23.87±5.32）分。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）l7项大于等于17分。

排除标准：排除有意识障碍、失语或合并有其他重要脏器（心、肝、肾）功能衰竭及精神病史，无穴位注射禁忌症。

2 治疗方法

治疗组在常规西药降糖治疗同时用药物穴位注射。第1组取脾俞、胰俞、肾俞、足三里，第2组取脾俞、胰俞、足三里、曲池，每次选用2～4个穴位，两组穴位交替使用。用一次性5mL无菌注射器，常规皮肤消毒，快速进针刺入皮下，稍加提插，按行针手法刺激，经抽无回血后，将丹参注射液（正大青春宝药业有限公司生产）注入穴内，每穴0.5～1mL，每周3次，共8周。

对照组在常规西药降糖治疗同时用盐酸帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司生产）20mg，每日1次口服，共8周。

3 观察方法

用汉密尔顿抑郁量表l7项版本，于治疗前、治疗开始后4、6、8周分别进行评定，同时观察不良反应。

用SPSS13.0统计软件进行统计分析，正态分布的计量资料以（±s）表示，计量资料采用t检验。

4 治疗结果

两组治疗前后HAMD评分见表1。

表1 两组治疗前后HAMD评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后HAMD评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。

组别 例数 治疗前 4周后 6周后 8周后治疗组 23 24.63±4.33 16.63±5.38 8.37±5.31△5.73±3.07△△对照组 23 23.87±5.58 17.75±4.61 14.51±5.25 13.32±2.45

5 讨 论

糖尿病患者中约1/4合并抑郁，合并抑郁增加了治疗难度［1］。控制好血糖可能有助于抑郁症状的改善。

2型糖尿病病程长，久病入络，久病必瘀，故治当活血化瘀。丹参注射液具有活血化瘀，通脉养心，镇静安神之功。药理学研究证实丹参注射液可扩张血管，降低血黏度，加速改善 胰岛微循环血流，使胰岛细胞分泌功能增强。有研究表明针刺糖尿病大鼠的胰俞、脾俞、肾俞可使尿糖含量明显减少。针刺狗脾俞可使血中胆固醇下降［2］。针刺足三里等穴对葡萄糖负荷时的胰岛素分泌反应提前或增加，表明针刺可改善体内血糖调节机制。胰俞是经外奇穴，是治疗消渴的经验穴，有和其他背俞穴一样的作用［3］。因此，药物穴位注射降血糖、改善和消除抑郁症状效果较好。

［1］ 杨晓辉，孙宏峰，吴浩，等．社区2型糖尿病合并抑郁患者中医证候调查［J］．北京中医药，2013，39（9）：687-689．

［2］ 赵吉平，王燕平．针灸特定穴—理论与临床［M］．2版．北京：科学技术文献出版社，2005：142．

［3］ 萧言生．特效穴位使用手册［M］．南京：江苏文艺出版社，2008：115．

2014-06-03

R245.987.2

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1004-2814（2014）10-0909-01