李明亮，江 文，周成斌，许 刚，章晓华，陈寄梅，庄 建

·基础研究·

静脉到静脉人工胎盘转流期间胎羊心功能的变化

李明亮，江 文，周成斌，许 刚，章晓华，陈寄梅，庄 建

目的运用超声技术探讨静脉到静脉人工胎盘对胎羊心功能的影响。方法孕100～140 d的山羊5只，切开子宫，建立静脉到静脉的人工胎盘转流方式。血液从右颈内静脉引出，经过人工胎盘后从脐静脉回输到胎羊体内。胎羊脱离母体后放置在40℃生理盐水中。人工胎盘装置包括离心泵、新生儿膜式氧合器、小儿超滤器等。分别于转流前、转流3 h、6 h和9 h对胎羊心功能进行超声评估，计算左、右心室的心排出量和Tei指数。采血监测血气、血浆肌钙蛋白的变化。结果胎羊体重0.9～2.0（1.66±0.47）kg，胎龄100～140（128±16）d，转流时间11～14.5（13.1±1.47）h。转流期间，灌注流量恒定，胎羊血压、心率没有显著变化。左心室的心排量和Tei指数变化没有统计学意义；右心室心排量明显下降（P＜0.01）；Tei指数显著上升（P＜0.05）。转流过程中血浆肌钙蛋白含量明显升高（P＜0.01）。胎羊均死于心脏停搏。结论颈内静脉到脐静脉的人工胎盘技术可行，但是人工胎盘转流影响胎羊右心功能。

人工胎盘；胎羊；心功能；心输出量；Tei指数

新生儿医学技术的发展使得早产儿的存活率明显提高，但是严重早产儿因肺发育的极不成熟而难以存活。基于体外膜肺氧合技术的人工胎盘技术可以发挥有效的肺支持作用，在国外已有50年的研究历史，然而人工胎盘的动物实验显示胎儿最终死于循环衰竭或心脏停跳，影响该技术在临床上的广泛开展［1－2］。……