楼 松，Warwick Butt

·临床研究·

低温治疗在小儿体外膜肺氧合患者中的应用

楼 松，Warwick Butt

目的描述小儿体外膜肺氧合（ECMO）患者进行低温治疗的方法，比较低温和常温患者ECMO及低温相关并发症的发生率，研究ECMO期间低温治疗和院内死亡率及长期生存率的关系。方法 回顾性分析2005年至2011年ECMO患者临床资料，包括ECMO前情况、ECMO建立及管理信息、ECMO和低温的治疗过程以及相关并发症和预后。根据ECMO期间是否进行低温治疗分为常温组及低温组，并将所收集的资料进行单因素分析。单因素分析提示两组间不一致的变量（P＜0.1）纳入逻辑回归以评估低温治疗对院内死亡率的影响。在成功撤除ECMO的患者中，重复上述单因素分析。组间不一致的变量（P＜0.1）纳入Cox回归以评价低温治疗对长期生存的影响。P＜0.05为具有统计学意义。结果共纳入210名患者，其中70名接受了低温治疗。低温治疗可以有效地通过膜肺整合的变温器进行。逻辑回归不能证实低温治疗和院内死亡相关（比值比0.85 95%置信区间0.30～2.39，P＝0.762）。Cox回归分析提示，校正ECMO前葡萄糖浓度（风险比0.92 95%置信区间0.85～0.99，P＝0.040）和ECMO期间高血压（风险比2.59 95%置信区间1.23～5.46，P＝0.013）后，低温组患者显示更高的长期生存率（风险比0.40 95%置信区间0.17～0.92，P＝0.032）。结论ECMO期间可以方便地进行低温治疗。低温组患者具有较好的长期生存率。在缺乏随机对照研究的情况下，尚无证据支持低温治疗在ECMO患者中的常规应用。

体外膜肺氧合；低温治疗；死亡率

体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygen⁃ation，ECMO）每年可为数以千计的顽固性心肺功能衰竭患者提供短期辅助循环和／或呼吸功能支持。……