李传文，李平萍，李宪卿，孙庆燕

·临床经验·

心脏二次手术的体外循环体会

李传文，李平萍，李宪卿，孙庆燕

目的总结心脏二次手术的体外循环（ECC）管理体会。方法实施心脏二次手术患者15例，其中经升主动脉－上下腔静脉插管10例，股动－静脉插管4例，升主动脉－腔房管1例。均在浅中低温下行体外循环。15例均采用4∶1氧合血心肌保护液。结果体外循环时间超过120 min 6例，心脏自动复跳8例，除颤后复跳7例。术中行超滤10例。术后1例因脑出血死亡，2例自动出院，其余均治愈出院。结论二次手术患者具有病史长，病情重，心功能差，ECC时间长等特点，采取综合的心肌保护措施，加强血液保护，及时的超滤是心脏二次手术的ECC管理的关键。

体外循环；心脏二次手术

2010年1月～2013年4月本院对心脏手术后患者再次实施第二次心脏手术15例，现将体外循环（extracorporeal circulation，ECC）管理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组15例患者中，男性10例，女性5例，年龄12～69（38.53±18.20）岁，体重29～74 （54.67±11.39）kg，左室射血分数（EF值）40～66 （55.06±6.67）%，心胸比0.56～0.79（0.64±0.07）。其中瓣膜置换术后因瓣周漏、机械瓣功能障碍、二尖

瓣反流再次行二尖瓣置换4例，左房血栓清除1例，开胸止血1例，先天性心脏病术后二尖瓣置换（MVR）3例，主动脉瓣置换（AVR）1例，室间隔缺损修补（VSD）2例，法四根治术后三尖瓣置换（TVR）1例，三尖瓣下移畸形矫治术后三尖瓣置换1例，冠状动脉旁路移植（CABG）术后再次CABG1例。第二次心脏手术距第一次时间12 h～20年（56.87±64.30）月，第二次手术前心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级8例，Ⅳ级4例。

1.2 仪器与设备 StockertSⅢ型人工心肺机；Capi⁃ox－sx18、Medtronic膜式氧合器；（Terumo）HC05S超滤器；京精自体－3000型血液回收机。……