李华梅

(云南省楚雄州人民医院 普外一科，云南楚雄675000)

普外科护理差错隐患原因及对策分析

李华梅

(云南省楚雄州人民医院 普外一科，云南楚雄675000)

目的：研究预防护理差错隐患的对策，提高护理质量。方法：面对护理差错隐患，分析原因，研究对策，应用对策，观察效果。结果：应用对策后观察92d，杜绝了护理差错隐患，护理工作质量更稳定可靠。结论：勤查护理差错隐患，分析原因，研究对策，持续改进，对提高普外科护理质量具有积极作用。

护理；隐患；原因；对策

现在的患者由于生活水平不断提高，对疾病治疗护理的期望值比较高，如护理发生差错，后果将会很严重。虽然我科护理工作没有发生差错事故，但我科护理工作仍然存在护理差错隐患，少数护理操作存在瑕疵，如何勤查护理差错隐患，如何研究对策，总结如下。

1 资料方法

以普外科护理差错隐患为研究点，分析原因，研究对策，应用对策，观察应用对策后效果。

2 结果(护理差错隐患原因、对策)

2.1 护理差错隐患原因

(1)护士交接班制度不严格。接班护士踏着时间点接班，交班护士又急于下班，两位护士没有仔细交接班，对新入院或危重患者的病情、护理措施不清楚，造成护理措施没有及时护理，虽然没有产生后果，需要护士总结提高。

(2)没有认真进行三查八核对。

(3)缺乏责任心。护士不按规定时间巡视病房，患者病情变化未及时发现，未仔细观察患者的神志、瞳孔、皮肤等，低估病情，对患者的主诉不重视，患者病情变化不及时通知医师。

(4)护士知识欠缺、护理操作不熟练。部分年轻护士由于工作时间短，基础理论知识缺乏，护理操作水平不高，缺乏处理或采取预见性护理措施。

(5)手消毒不严格。个别护士在给患者穿刺静脉、或肌肉注射时没有进行手消毒，可能有导致穿刺血管感染隐患。文献[1]有：英国伦敦大学专家一项研究显示，有26%的人手上存在大肠杆菌。

2.2 对策

(1)严格执行三查八核对制度。笔者培训护士牢记并执行三查八核对制度(三查是操作处理时查、服药或注射处理前查、服药或注射处理后查；八核对是核对患者床位号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期)，查对时，可采用“反问法”或“一问一答法”，杜绝护理差错隐患效果明显。

(2)牢固树立护理安全第一观念。培训全体护士牢固树立护理质量就是患者生命，护理安全第一的思想，收效较好。

(3)加强职业道德教育。笔者加强对我科护士爱岗、敬业、严谨求实工作作风的培养，并要求护士在工作中认真落实，定期进行培训，提高护士职业道德素质，收效较好。

(4)严格执行护理交接班制度。要求接班护士提前5min到达，交班护士应等交接完后才能下班，明确职责，凡是交班中发现的问题由交班护士负责，凡是接班后发现的问题由接班护士负责，交接班时，要求做到四看四查一巡视，四看是看医嘱本，看病室新入院患者、出院患者、危重及Ⅰ级护理患者，看体温表(是否有要求测体温者、有无高热或突发高热的病人)，看各项护理记录是否准确、有无遗漏或错误。四查主要查危重患者氧气管、导尿管、引流管等是否通畅、固定、清洁。一巡视是对急、危重、病情特殊变化的患者，交接班护士应共同巡视，进行床旁交接班。

(5)加强管理。用案例进行风险意识防范教育，对自己班次的患者要全面掌握(包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治疗等)，做到按要求巡视病房，及时发现病情变化，变被动护理为主动护理。

(6)加强专业学习及专业技术训练。笔者定期组织学习普外科部分常见病的理论知识及护理常规，每月讲课1次，每月组织1次护理查房，讨论疑难、危重患者的护理技巧，全体护士积极发言，献计献策。安排护士到上级医院进修，主管护士带教护师、护士，相互学习，共同提高，增强本领，从源头上大幅度减少和杜绝护理差错及隐患。

(7)严格手消毒。在每台治疗车上配置1瓶手消液，要求护士在给患者穿刺静脉、肌肉注射及有创操作时必须进行手消毒，

3 讨论

医疗和护理是否安全，是患者选择医院的最重要指标。只有狠抓护理质量，才能杜绝护理差错及隐患。经过2014年3～5月92天的护理质量检查结果显示，护理差错可预防，护理差错隐患可杜绝。

[1]童易如.互补让小哈佛与我们合作[N]健康报，2013-8-1-28(8).

[2]慕景强.医学数字[N]健康报，2012-10-29(8).

2014-07-11

R197.323

B

1002-2376(2014)12-0123-02