周晓成

郏县人民医院神经外科，河南 平顶山 467100

探讨CT引导定向血肿钻孔吸引术治疗重型颅脑创伤的疗效

周晓成

郏县人民医院神经外科，河南 平顶山 467100

目的探讨临床应用CT引导定向血肿钻孔吸引术治疗重型颅脑创伤疗效。方法选择收治我院的重型颅脑创伤患者40例，选择不同治疗方法随机分为观察组（n=20）与对照组（n=20），观察组采取CT引导定向血肿钻孔吸引术治疗，对照组则采用传统开颅清除手术治疗，比较其临床治疗效果。结果观察组术后出现颅内感染、颅内出血及肺部感染的概率较对照组明显偏低。且观察组与对照组的预后优良率分别为70.0%和30.0%，差异明显（＜0.05），具有统计学意义。结论重型颅脑创伤采用CT引导定向血肿钻孔吸引术治疗临床效果良好。

CT引导定向血肿钻孔吸引术；重型颅脑创伤；疗效

随着工业与交通事业的飞速发展，重型颅脑创伤的发生也呈逐渐上升的趋势，俨然已成为严重影响人类生命安全与生存质量的疾病之一，其高致死率一直是医学界探究的难点与重点。本研究探讨了临床应用CT引导定向血肿钻孔吸引术治疗重型颅脑创伤疗效，现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2012年5月～2014年5月急诊科收治我院急诊科的40例重型颅脑创伤患者，进入研究的患者的标准为：有符合《中国颅脑创伤外科手术指南》的手术指征[1]；符合临床重型颅脑创伤的诊断标准[2]；CT提示有脑室出血及颅内血肿；无心、肾、肝的不良病史；均为急诊进行手术治疗患者。进入研究的40例患者中男患23例，女患17例，年龄在20～78岁之间，平均为（37.02±14.42）岁。受伤原因包括：坠落伤10例、车祸伤26例、重击伤2例其他类伤2例。损伤类型包括：脑挫裂伤16例、硬膜下血肿8例、硬膜外血10例、颅内血肿6例。根据治疗方法随机分为观察组（n=20）与对照组（n=20）。两组患者在年龄、性别、损伤原因及损伤类型等方面无显著性差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

进入研究的两组患者在入院后均给予营养支持、抗感染、止血、脱水及术后康复治疗。观察组采取CT引导下的定向血肿钻孔吸引术，在CT引导下定位，采用的血肿粉碎穿刺针为YL-1型，标记头颅钻孔点为出血量最多及接近颅骨的最小距离处的CT平面，测量出钻颅点距血肿中心的最短距离，在局部麻醉下，应用合适长度的穿刺针刺入血肿中心，抽出液态血肿部分。对照组患者采取常规开颅术清除血肿、行去骨瓣颅内减压，硬膜外球囊扩张等步骤进行治疗。所有患者均无术后脑水肿严重第二次开颅的患者。

1.3 观测指标

观察对比观察组与对照组患者的预后优良情况，及术后脑水肿、颅内感染、颅内出血及肺部感染等并发症的发生率。

1.4 统计学方法

文中所用资料数据应用SPSS13.0软件统计包处理，计量资料应用t检验，计数资料采用卡方检验比较，若P ＜0.05即差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

经过治疗，观察组与对照组的预后优良率分别为70.0%和30.0%，结果具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，见表1.

表1 两组患者临床疗效比较（n）

2.2 并发症比较

表2 两组患者术后并发症比较（n）

观察组术后出现颅内感染、颅内出血及肺部感染的概率较对照组明显偏低（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

重型颅脑创伤是造成临床患者死亡的重要原因之一，随着工业与交通事业的飞速发展呈逐渐上升的趋势。此类患者的病理生理学改变主要为颅内出血、颅脑挫伤、轴索损伤、血管内皮损伤、脑血肿、微循环障碍及缺氧等。重型颅脑创伤患者多采取手术方法治疗，近年来随着医疗研究的发展，手术体系及治疗水平的不断提高，此类疾病的死亡率有所下降，但术后致残率仍有待提高[3]。

近年来随着医学操作技术的进一步发展，各种微创手术陆续应用于临床各类手术之中。本研究中笔者探讨了在CT引导下定向血肿钻孔吸引术治疗重型颅脑创伤的疗效，具体操作为在CT引导下定位，采用的血肿粉碎穿刺针为YL-1型，标记头颅钻孔点为出血量最多及接近颅骨的最小距离处的CT平面，测量出钻颅点距血肿中心的最短距离，在局部麻醉下，应用合适长度的穿刺针刺入血肿中心，抽出液态血肿部分。此种方法具有安全性好、术后优良率高且并发症少的优点，能够有效提高重型颅脑创伤患者的临床疗效。

[1]中国医师协会神经外科医师分会，中国神经创伤专家委员会. 中国颅脑创伤外科手术指南[J]. 中华神经外科杂志，2009，25(2):100-101.

[2]梁玉敏，高国一，江基尧，等. 去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤的临床应用进展[J]. 中华创伤杂志，2010，26(1): 83-86.

[3]施栋良，董吉荣，蔡学见，等. 术中颅内压监测在治疗重型颅脑创伤中的应用[J]. 中华神经外科杂志，2012，28(2): 116-118.

R651.15

B

1674-9308（2014）05-0098-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.062