高国祥 阮伟锋

1 延吉林建医院，吉林 延吉 133000；2 河南省荣军医院，河南 新乡 453000

中西医结合治疗骨关节炎疗效分析

高国祥1阮伟锋2

1 延吉林建医院，吉林 延吉 133000；2 河南省荣军医院，河南 新乡 453000

目的探讨中西医结合治疗骨关节炎的治疗效果及应用价值。方法选择我院就诊的骨关节炎患者132例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各66例，对照组采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗，观察组在对照组基础上联合口服独活寄生汤治疗，观察两组治疗情况。结果观察组患者治疗效果优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在玻璃酸钠关节腔注射治疗的基础上，联合口服中药独活寄生汤治疗骨关节炎疗效可靠，优于单纯关节腔内注射治疗。

中西医结合；骨关节炎；疗效

骨关节炎属于骨科的常见疾病，属于慢性关节疾病，也被称为退行性关节炎，骨关节炎可发生在全身各个关节，一般好发于负重大、活动多的关节，西医治疗主要采用非甾体抗炎药物和肾上腺皮质激素进行治疗，但是效果一般，本病中医学中属于“骨痹”范畴，属于本虚标实证[1]。我院采用中西医结合的治疗方案应用在骨关节炎治疗中取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选取2008年6月～2013年6月在我院就诊的骨关节炎患者132例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各66例，患者均近一个月有关节疼痛，伴有骨摩擦音或则关节活动声响，晨僵时间低于30 min，X线提示关节边缘伴有骨赘形成，骨关节呈现炎性滑液[2]。其中观察组男性患者41例，女性患者25例，年龄44～79岁，平均年龄（61.34±3.15）岁；对照组男性患者40例，女性患者26例，年龄46～78岁，平均年龄（60.85±3.21）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

观察组：给予患者玻璃酸钠关节腔注射治疗，患者仰卧，使用碘酒、乙醇对关节周围皮肤消毒，利多卡因局麻满意后使用玻璃酸钠针管将2.5 ml玻璃酸钠液注入关节腔，拔出针头后使用无菌纱布覆盖针眼，每周1次，连续治疗4次观察疗效。

对照组：在对照组基础上联合使用独活寄生汤进行治疗，用法如下：独活15 g，寄生15 g，牛膝15 g，杜仲15 g，枸杞15 g，骨碎补15 g，补骨脂15 g，秦艽10 g，细辛3 g，熟地15 g，当归15 g，白芍15 g，川芎15 g，党参15 g，茯苓15 g，上述药物水煎服每日一剂，煎取药液400 ml分两次早晚温服。

1.3 观察指标

患者治疗效果分为临床控制：治疗后临床体征完全消失，关节活动功能恢复正常，治疗后较治疗前改善率超过70%；显效：治疗后临床症状消失，关节活动功能基本正常，治疗后较治疗前改善率在50%～69%，患者可以参加正常的工作与劳动；有效：治疗后临床症状有所好转，关节功能基本正常，治疗后较治疗前改善30%～49%，劳动和工作能力有所改善；无效：治疗后患者临床症状未见好转或者加重，改善率低于30%[3]。以临床控制＋显效＋有效计算总有效率。

1.4 统计学处理

采取SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果

两组患者临床治疗情况见表1。

3 讨论

骨关节炎随着年龄的增长发病率呈现逐年升高的趋势，目前能够确定的内在因素是关节软骨发生纤维性的退行性改变造成了软骨下关节面产生反应性的增生，基本病理改变是关节软骨发生变性、破坏和丧失，关节软骨与软骨下骨边缘骨赘生成，因此引发了临床上一系列如关节疼痛、僵硬、肿大、功能障碍等改变[4]。中医学理论认为肾主骨生髓，肝藏血养筋，随着年龄增长肝血肾精逐渐亏虚，血不能柔筋，肾精亏虚骨失髓养，不荣则痛，而且久痛入骨会导致骨失于濡养，逐渐生成骨痿，最终形成了骨赘，此外患者由于劳损过度，长期姿势不良，导致气血不通畅，筋骨失养，累及肝肾，病情会逐渐加重。

我院传统上采取关节腔注射激素类药物进行治疗，虽然可以起到减轻患者临床症状的效果，但仍存在关节破坏进展的可能性，因此不建议长期使用。我院在关节腔注射治疗的基础上联合中药汤剂口服治疗，选方独活寄生汤，方中熟地、牛膝、杜仲、桑寄生可以补益肝肾，强筋壮骨，当归、芍药、川芎能够养血和营，起到治风先治血，血行风自灭的作用，党参、茯苓、甘草可以健脾益气，起到补充正气的作用，同时辅以独活、细辛入肾经，搜风通络，鼓邪外出，秦艽和防风则可以周行肌肤表里，全方合用可以起到祛风湿、止痹痛、强肝肾、补气血的效果。本研究显示，观察组患者治疗效果优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在玻璃酸钠关节腔注射治疗的基础上联合口服中药独活寄生汤治疗骨关节炎疗效可靠，优于单纯关节腔内注射治疗。

表1 两组患者临床治疗情况比较[n(%)]

[1]曾宪红，张晓勇. 透明质酸钠与强的松龙治疗骨关节炎的疗效对比观察[J]． 中国社区医师，2010，12(19)：117.

[2]王培亮，任立堂，李连波. 中西医结合治疗退行性骨关节炎153例[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，9(1)：61-62．

[3]袁长深，梅其杰，段戡. 双醋瑞因联合股四头肌锻炼改善中老年膝骨关节炎症状的疗效[J]. 广东医学，2011，32(20)：2707-2709.

[4]罗启年，谢有权，陈沐吉．应用扶阳法治疗膝骨关节炎的临床研究[J]．临床和实验医学杂志，2010，9(14)：1110-111.

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1674-9308（2014）05-0121-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.077