陈志宏，张艳清

（首都医科大学 卫生管理与教育学院，北京 100069）

十八大报告提出“倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善，积极培育社会主义核心价值观”［1］。这是对社会主义核心价值体系的最新概括，是党新时期最重要的思想、理论成果之一，是对当代中国的核心价值和公共价值的反映和建构。专家指出，分析十八大提出的社会主义核心价值观的思想内涵，大体可以从国家、社会、个人三个层面进行理解。从国家层面看，是富强、民主、文明、和谐；从社会层面看，是自由、平等、公正、法治；从公民个人层面看，是爱国、敬业、诚信、友善，其中公民层面的爱国敬业诚信友善是整个社会主义核心价值观的基础部分，是指导公民个体的思想行动的基本要求，是每一位公民应该自觉践行的道德规范。

医学院校是培养医务人员的摇篮，医德教育是社会主义道德教育的重要方面。在医学院校的医德教育方面，也必然的要以社会主义核心价值观为理论指导。在医学院校对学生进行医德教育的工作中，社会主义核心价值观，特别是核心价值观中所倡导的公民层面的“爱国、敬业、诚信、友善”这一价值判断理应成为我国现代医德教育的核心内容。

1 爱国是医德教育的首要环节

爱国主义是一种对于自己生长的国土和民族所怀有的深切的爱恋之情，也是一种道德力量，对国家、民族的生存和发展具有不可估量的作用，对一个人的事业发展也是重要地推动力量，同为国奉献、对国家尽责紧紧地联系在一起。作为医务工作者，一方面为自己的前途而奋斗，另一方面就是为祖国的医药卫生事业做贡献，医务工作者要求有更高的时代责任感和使命感，对人民对祖国有着更为崇高的热爱。因此，对医学生的爱国主义教育历来都是重要和首要的环节，是医学院校医德教育的第一步。

加强医学院校学生的爱国主义教育，要注意以下几点：首先，对于医学生的爱国主义教育一定要与时代精神结合起来，让学生认识到中国作为社会主义大国所处的发展阶段，发展现状，让学生加深对社会主义医疗卫生事业的理解和认同，让学生淳朴的爱国主义情结体现在踏实学习和工作中。其次，对于医学生的爱国主义教育一定要与医学职业精神教育结合起来，让学生能够通过实例和实践认识到爱国主义不仅仅是表现在思想和语言上，更应该落实在行动中，通过点点滴滴、踏踏实实的学习工作，通过为群众排忧解难，救死扶伤才能真正把爱国主义落到实处。再次，爱国主义一定要与国情教育结合起来。热爱祖国，就要为祖国增光、为祖国着想，成为社会积极和正面因素的一份力量，要全面理解和认识中国的现状。作为重大民生工程，我国卫生事业的发展与改革是对医学生实施理想信念教育、国情民情教育、科学发展观教育的良好契机［2］。要让学生认识到医疗事业发展的困难和阻力，自觉地成为社会医疗事业改革的正能量的一份子，成为改革积极的实践者和推动者，共同推动和谐医患关系和和谐就医环境的建设。

2 敬业是医德教育的本质要求

敬业精神是人们基于对一件事情、一种职业的热爱而产生的一种全身心投入的精神，是社会对人们工作态度的一种道德要求。它的核心是无私奉献意识，而非低层次的功利目的的敬业。敬业代表着一种对于个人价值的追求，爱自己的岗位，全身心地投入到岗位上，干好本职工作。每一种职业都要求从业者具有敬业精神，医药领域更是如此。医生的职业是神圣的，作为一名医生，最基本的前提就是要爱岗敬业。敬业是医德教育的本质要求。

敬业要求从业者对工作有最基本的敬畏和忠诚，这样在工作中才能够时刻端正自己的言行举止，能够以一颗平常心、爱心和进取心去投入工作，能够在长期的甚至繁杂的工作中时刻保持热情和高度的责任感，能够有动力去提高自己的医疗水平和服务水准。近年一些医生过分看重个人利益，过分追逐经济价值，一些医生热衷于吃吃喝喝，淡漠了对医术的探索。结果，敬业精神大滑坡，导致对前来就医的病人诊断不认真、了解病情不仔细，下医嘱过于草率，在患者面前的权威性降低。以前，医嘱是病人用药的根据，医嘱就是“金口玉言”，医生怎么说，病人就怎么用药。现在，病人质疑医嘱的情况越来越多，医嘱的权威性在悄悄地降低。这跟医生敬业精神的降低不无关系。医疗是一个需要高度敬业精神的行业，医生缺少了敬业精神，不仅不能为病人解除旧疾，反而可能增添新病。

对医学生进行敬业精神的教育，要先从理论开始，要通过案例分析及理论阐述让学生明白爱岗敬业的重要性，通过思想政治和专业教育，将职业精神入耳、入心、入脑，要让学生从心底真切的认识到敬业的重要性，敬业对于处理医患关系、实现个人事业发展的重要性。教师本人也应该以身作则，让学生看到自己工作的认真踏实，给学生树立一个良好的榜样；其次，要充分利用实习的机会和平台，让学生在实习工作中锻炼和成长，实习的每一个环节，都要细致、认真、严谨，对学生严格要求，安排最得力的师资对学生进行实习指导，让学生从做一名医生的最开始就能够深刻的认识到医生这一职业的庄严神圣，加深对于医生职业的理解和热爱，特别是要加强对自身的要求。同时，在学生走入工作岗位之后，更应该加强其在岗位中的实践锻炼，使其在实际工作中认识到敬业才是事业发展的基础条件，与患者、单位以及个人利益息息相关。

3 诚信是医德教育的核心内容

在传统文化中，诚实守信被看做“立身之本”、“举政之本”、“进德修业之本”。当今市场经济的大背景下，诚信更进一步发展成为中华民族的深层道德意识，并体现在日常生活的各个方面。从医疗方面看，医生的诚信是从业的道德前提，也是重要的执业方法，是医德教育的核心内容。在医疗领域，屡屡出现医患关系紧张的极端案例，有的是因为患者的不理解、不理智和偏激，而有的还有医生不够真诚，甚至连基本的诚实都没有的复杂原因。有的医生在与患者沟通的时候，夸大其辞、支吾了事、搪塞推脱等情况屡有发生。因此，医疗水平和医疗技术有高低，情况也千差万别，但是对于患者这一特殊的群体，一定要有耐心和诚意，要有最起码的诚实，这样既可以缓解医患矛盾，对于医生自己也是一种更为高明的处事方式。

由于多方面原因，目前学生诚信状况不容乐观，培养学生的诚信精神，首先，要以“诚”为先，打好从业基础。诚信首先要表现为“诚”，“诚”在先，要有诚意，要真诚，要诚实，这样才能可信，要把传统的“大医精诚”的医德教育贯穿于学校教育的全过程，在日常生活学习中培养学生的诚信精神。对于学生学习中出现的迟到旷课、考试作弊、抄袭作业、伪造数据、论文剽窃等现象一定要严格对待，事前要谆谆教导，学生有错误，一定要严格要求，要从开始就让学生明白现代诚信精神的意义与价值，从自身做起，从现在做起，培养学生的诚信精神。其次，要以“信”为本，规范医患关系。在医务工作中培养学生的诚信精神。自觉把“医不二价”、“童叟无欺”作为行医道德的根本要求。在实习中有些医学生在没有认真询查体检的情况下，瞎编病历，敷衍了事，还有个别学生在实习时就收取红包，拿药品回扣，帮药商宣传。对于学生医务实习中出现的不良现象和苗头，一定要认真对待，绝不姑息，要教育引导和规范要求相结合，让学生认识到“诚信”不仅是一种道德要求，也是医生对自己、对病人负责的必然选择。

4 友善是医德教育的重要组成

友善也是医德教育的重要内容。医生接触的对象是患者，患者本来就是一个需要关心、理解、救助的群体。因此，医生对待患者更要做到亲切友善。医患关系紧张，受到伤害的不仅仅是某一方，而是“两败俱伤”。从医生角度来讲，首先要做到友善。医生不可能“包治包好”，但应该对把生命托付给自己的患者尽最大努力，至少从态度上要做到友善，在与患者沟通时要注意技巧，医生的一丝微笑、几句安慰的话，往往能给病患带来意想不到的“治疗”效果。人与人之间应该倡导一种爱的循环。友善是最紧密涉及人与人之间关系的道德要求，它不像敬业等职业道德那样指向特定的成人群体，而是一个各级各类学校都可以也应该重视的无涉年龄的、具有普遍适用性和基础性的价值观［3］。对于医生来讲，友善是医生用心开出的第一剂良药，是协调医患关系的最有效的心灵润滑剂。

对医学生进行友善的教育，首先，要教育学生从日常生活的小事做起，教育学生对待亲人朋友、对待教师同学、对待生人过客都要做到友善，要在生活中做一个关心热爱他人的人；其次，通过日常践行和思想武装，教育学生把友善内化为自己的日常举止和个人品质，提高良言善行的自觉性，特别是把友善作为职业精神的重要方面，自然地流露在工作中，在与患者沟通交流的整个过程中，都能做到平易、热情、友善。

中国自古有着悠久的历史文化传统，中华中医药传统医德历来是中华传统文化的重要组成部分，其中的很多优秀精神至今熠熠生辉。在弘扬社会主义核心价值观，用社会主义核心价值观指导各项事业的今天，更应该发扬中华民族精神，弘扬爱国、敬业、诚信、友善的社会主义道德理念，使其成为医德建设的核心思想，以服务于社会主义的医疗卫生事业，共建和谐文明的医患关系。

［1］中央委员会.中国共产党十八大报告［R］.北京：2012.

［2］张艳清.以社会主义核心价值体系引领医德文化建设［J］.中国医学伦理学，2012，25（3）：294.

［3］杨雪梅，张 垚.三个倡导塑造时代精神气质［N］.人民日报，2012－11－11.