李正亮，杜 伟，唐艳隆

（大理学院 临床医学院放射学教研室，云南 大理 671000）

医学影像学是一门建立在图像基础上的学科，实践教学的目的无非是让医学生接触大量正常、疾病影像图像，完成从感性认识到理性认识的过程。而随着计算机技术的飞速发展以及数字化医学影像设备的引进和使用，医学影像学已进入数字化时代。传统的医学影像学实践教学设备及方法明显滞后于时代的发展，已不能满足当前我国高等医学院校学生数量的快速增长以及培养实用型、创新型医学影像人才的需要。实习室是进行实践教学的重要场所，是实现素质教育、培养具有创新意识和实践能力人才的基地。尽管实践教学模式的形式有多种，但“开放式”实践教学一直是开放实习室的核心之一。所谓开放式实习室就是将实习室面向学生开放，为学生开展实践创新活动提供服务。实习室开放打破了传统的实践教学模式，扩展了实习室的功能，调动了学生学习的积极性，为学生提供了实践教学平台，开放实习室对加强学生动手能力、实践能力以及培养创新意识具有不可替代的重要作用。因此，加大高校医学影像网络数字实习室开放力度，改革医学影像实践教学方法和模式势在必行，让医学生不断提高医学影像学图片阅片能力。本文作者以其所在高校开放医学影像网络数字实习室为例，就目前我国高等医学院校医学影像网络数字实习室开放的现状及对策研究进行了探讨。

1 目前我国高等医学院校医学影像网络数字实习室开放情况

1.1 高等医学院校网络数字实习室开放的内容及形式

以作者所在高校为例，为充分利用医学影像网络数字实习室资源，给学生提供充足的自主学习实践的空间，以提高其判读医学影像图片能力。近几年来，各个高等医学院校都在不断加大医学影像网络数字实习室开放力度，使实习室在时间和空间上对本科生真正实行完全的开放。

医学影像学、医学影像诊断学及医学影像检查技术学等课程实践教学内容：教师提前将相关学习资料及多媒体课件等上传至课程学习网站，很多高校都拥有自己的课程网站（作者所在校的医学影像相关课程网站网址：http：／／202.203.16.100／yxx／），学生在开放实习室期间，可根据实际情况，利用实习室资源继续完成实践课内尚未完成好的实践内容或巩固课程实践内容。

学生自选实践课内容。学生可根据自己的兴趣爱好和余力情况，选择理论课较少涉及的系统实践课利用实习室资源进行学习，带教教师给予指导。

学生自带疑问开展实践创新活动。实习室开放主要是为学生提供宽松的实习环境，促进学生的个性发展。学生可以自带疑问，到实习室在教师的指导下开展自己的实践学习活动。

教师及学生科研项目。这类开放主要面向实践能力较强的师生，师生可以进人实习室获取开展该课题研究有关的资料，有助于更好的完成研究课题。

1.2 高等医学院校网络数字实习室开放的实施效果

按照高等医学院校对医学影像学、医学影像诊断学等课程学习的要求，开放医学影像网络数字实习室，既是对课程学习在时间、空间上的延伸，也很好地弥补了实践教学学时过少导致学生只能掌握基本病变医学影像学表现的不足，是提高学生“勤于思考，勇于动手”学习品质的有效途径，同时对提高医学生分析医学影像学图片能力，教会医学生判读医学影像学图片方法，掌握医学影像学最新发展动态，激发学生学习医学影像学兴趣等有积极的效果。同时提高了医学影像网络数字实习室设备及教学软件的使用率，使教学资源得以充分利用，优化了教学资源的配置。我国高等医学院校近年来不断加大开放实习室的做法，打开了以往学校实习室长期封闭，与其他高校实习室脱节导致有较大差距的局面，构建了一个提供师生学习交流的良好平台，对培养医学影像学人才有积极的作用，也有利于提高学校的社会影响，对学校教学资源的维护及改善实习室的软硬件环境亦有较大促进作用。

2 开放医学影像网络数字实习室的现状

2.1 实习室师资队伍建设不够完善，实践教学受到影响

近年来，随着医学新专业的设置及招生规模的不断扩大，教学任务也不断加重。在传统的医学教学工作中，普遍存在理论课课时较多，实践课课时相对较少，比例失调的问题，也存在实践教学不够重视的情况，导致实践教学队伍建设发展受到限制，存在着年龄结构、学历结构及职称结构不够合理的现象。目前，我国高等医学院校教师多数均从事临床、教学及科研工作，导致实习室工作人员数量较少及工作不稳定，这严重影响了实践教学工作的进行。而开放医学影像网络数字实习室，因医学专业及班级数量较多的缘故，要求带教教师具有一定的稳定性，才能更好地指导学生学习、完成教师的实践教学任务。因此，实习室教师队伍建设发展受到限制，必将会对实践教学造成不利影响，无法达到实践教学的目的。

2.2 开放实习室实践教学内容不丰富，学生能力不能得到全面提高

因实践教学在教学过程中仍依附于理论课程，容易造成教学内容的脱节，表现在理论课和实践课不能很好的联系在一起，实践教学过程中容易忽视学生的积极性及综合素质的培养等。目前，我国高等医学院校医学影像网络数字实习室对医学生开放，开放的实践教学内容多数情况是对教学计划内教学内容的巩固，配合理论教学，帮助学生理解和掌握理论课堂上所学的知识，实习室开放的内容不够完整。实践表明这种方式并不能使学生全面系统地掌握理论知识和实践能力。而医学影像学、医学影像诊断学等课程的教学目的是教会学生阅读医学影像学图片的方法和技巧，提高判读医学影像学图片的能力，更好的应用于临床。在平时的实践教学中，如果实践教学内容不全面，将会对全面提升学生综合阅片能力产生影响，不能培养学习学习医学影像学的积极性及本专业学习能力得不到提高等问题。

2.3 实习室开放保障资金比例较少，限制了实践教学的进一步发展

医学高等院校医学影像网络数字实习室全面对学生开放，增加了设备的使用频率，随之而来的是教学设备的损坏率、软硬件及各种材料消耗率也相应增加，由于多数医学院校长期没有对实践教学给予应有的重视，普遍存在重建设，轻管理的现象，高校真正用于实习室开放保障资金比例较小，经费紧张，出现实习室各种教学设备不能及时维修、更换和补充，教学软件不能及时更新维护等问题，导致实践教学的发展受到限制，学生素质没有得到全面提高。

2.4 实习室开放管理模式不够规范，高校需要进一步完善相关制度

实习室面向学生开放，在给学生受益的同时，也存在着诸多管理上的问题，同时高校也需要进一步出台较为完善的管理制度，促进实践教学的发展。实习室在开放管理上的问题主要包括以下几个方面：

目前，我国高校医学院校医学影像网络数字实习室开放实践教学工作量核定办法存在不足，不利于调动工作积极性；高校人事制度存在不足，无法引进优秀教师到实习室进行带教工作，实习室师资队伍建设发展缓慢。

学生认识不足及管理制度不全面，学生参加开放实习室的主动性不够。

部分高校未设置相应的开放学分，鼓励学生积极参与实习室开放，实习室开放达不到预期的教学效果。

实习室安全管理、设备管理存在一定问题，存在安全隐患，导致教学设备损坏及人身财产安全受到伤害等。

3 对开放医学影像网络数字实习室的对策建议

3.1 加强实践教学队伍建设，提高教学团队整体素质

实践教学师资力量薄弱，限制实习室开放实践教学的发展，为能使按时按质按量完成实习室开放工作，高校要合理设置实习室人员编制，加大引进相关专业的带教教师；在学校有关政策的支持下适当吸收专业课教学一线教师、在校研究生及返聘人员等参与开放实习室的管理和指导工作；对年轻带教教师采取鼓励其上学深造、外出进修、业务培训等方法，全面提升实践教学团队整体素质和业务水平，促进实践教学的进一步发展。

3.2 不断增加实践教学内容，全面提升学生综合素质

医学影像学实践教学具有综合性、全面性和系统性，是客观实际的教学。实习室开放的重点是实习内容的开放，需要从学生教学的整体出发，做到实践教学与理论教学既要相互独立又要相互联系，以鼓励学生自主学习、充分发挥学生主动求知欲望、挖掘学生的学习动力、提高学生分析问题和解决问题的能力、全面提高学生综合能力为目的，因此实习室开放实践教学的内容只按照理论课上的章节为学生开设是远远不够的，应该更多地开设有针对性、设计性的实践教学课，让学生深入理解和掌握理论知识，同时将理论知识用于实践，进一步提高学生的实践能力和医学影像专业综合素质。

3.3 进一步加大医学影像网络数字实习室开放投入资金

在高校相关政策的支持下，高校应进一步加大医学影像网络数字实习室资金投入力度，用于解决开放实习室中出现的问题，例如耗材费用、教学设备的维修保养、软件的更新维护、工作人员的工作补贴、资助工作人员进修学习等相关费用，及奖励开放成果突出的实习室，从源头上保证实习室开放所需的经费并合理支出。在高校政策的支持鼓励下，在实习室团队的配合努力下，使医学影像网络数字实习室形成一个良性循环的运作机制，促进实践教学的发展，调动实习室开放的积极性、主动性，提高学生的综合素质，不断提高学校的社会影响。

3.4 各高校根据实际情况建立新的实习室开放的管理模式，要不断完善相关管理制度

高校应结合自身实际尽快晚上实习室开放相关工作的人事管理、工作量计算、实习室安全管理、教学设备安全管理、学生管理、实习室开放项目管理、开放项目教学管理等相关制度，保证实习室开放健康、持续发展。

设置相应的开放学分，鼓励学生积极参与实习室开放。高校应根据开放内容的数量、难度等，学生经过考核合格后给予相应的学分，鼓励学生主动参与。将实习室开放统一纳入到学生实践教学中，同理论教学内容一同考核。通过此举措鼓励学生利用课余时间进行学习，培养学生实践能力。同时在实习室开放中表现突出的教师和学生，学校可给予一定的奖励。

高校结合实际情况不断完善实习室管理规定，对参与实习室开放的学生进行规范管理。参加实习室开放的学生，必须接受实习室开放的管理规定及管理人员的管理，必须有纪律的约束。每次进入实习室学习必须带着学习目的，同时完成相应的实践教学计划，经考核合格后方能获得相应的学分。

参与开放实习室的项目管理，保证开放的项目正常运行。为了使高校实习室开放卓有成效，而不是形式上的开放，实习室负责人应对开放的实习项目做统筹安排，对学校审批的开放项目应按照学校规定完成，同时制定出不同专业、不同层次学生开放项目的考核方法并在实习室开放周期末进行考核。在平时的实习室开放中，带教教师必须做好设备管理、开放实践教学指导及课堂作业等工作，以便实习室的正常管理，保证开放项目按时按量完成。

高校定期或不定期对实习室开放项目进行督导检查，保证教学效果。高校应结合实际制定出各种开放项目督导检查的形式、方法，并对开放的项目进行督导检查，并及时反馈检查意见，对存在的问题做限期整改，保证良好的教学效果。实习室对已经立项的项目必须在规定的时间内完成，同时应提交实习室开放项目成果（论文等形式），开放项目做好痕迹管理工作，不断做好实习室实践教学管理备案，对实习室开放工作成绩突出的，予以表扬或奖励。

4 结语

高校医学影像网络数字实习室开放是进行实践教学、实现素质教育、培养具有实践能力人才的基地，是提高实践效果、培养学生综合素质的有效途径。而实习室开放中教师队伍建设、实习内容、实习室开放资金、实习室制度建设及完善、学生管理等是关系到实习室开放成功与否的重要环节，只有建立新的实习室开放管理模式，不断加强实践教学队伍建设，强调以学生为本，以提高学生综合能力为切入点的实践教学内容改革，多方面筹措实习室开放保障资金，不断完善实习室开放管理制度，通过制度完善、政策导向及学校多部门管理、专业教师、学生等多方面的共同努力，才能促进实习室开放的建设和管理走向科学化、系统化和规范化，才能全面提高实习室的工作、使用效率和管理水平，促进实习室开放的健康发展。同时促进教学资源的整合与共享，推动医学影像实践教学模式和方法的改革，全面提高医学影像教学质量，为学校人才培养做出贡献。同时，要不断探索和分析实习室开放工作中出现的问题，寻找科学有效的开放运行机制，使开放实习室成为学生实践教学中培养更强实践能力的平台，更加适应现代医学教育的发展，培养出更多适应当今医疗卫生事业单位需要的综合素质较强的医学影像人才。

［1］孙小权，邹丽英.实验室开放的探索与实践［J］.实验室研究与探索，2005，24（4）：8－9.

［2］黄小亮，李洪波.浅谈高校实验室的开放［J］.实验室科学，2008（4）：83－84.

［3］陈立君，杨艳丽.高校实验室开放保障和激励机制的研究与探索［J］.实验室科学，2008（5）：135－136.

［4］张 威，张晓伟，熊梦辉，等.医学院校实验室开放初探［J］.中国医学准备，2009，6（11）：21－23.

［5］王华香.渐进式实践教学与实验室开放管理探讨［J］，中国科技信息，2008（6）：223－224.

［6］李明珠，李彩娟，战海艳，等.医学影像诊断综合实验室的数字化建设与管理［J］，科学管理，2011，26（8）：65－67.

［7］张 威，黄 泳，熊梦辉，等.医学高校实验室开放管理模式探析［J］，中国现代教育装备，2011（7）：85－86.

［8］石景龙，杨 罕，王 睿，等.教学实验室开放模式的探索与实践［J］，ESME，2011（6）：1266－1268.