丁锦丽，杨朝纲，陶慧慧，焦晴晴，程艳香

（武汉大学：A.人民医院，湖北 武汉 430060；B.中南医院，湖北 武汉 430071）

我国高校近年来陆续开展医学七年制专业，培养的学生数目日渐增多。该怎么培养七年制医学生一直是医学院校亟待解决的问题。由于七年制医学生的培养有其特殊性，因此仅仅依靠学习五年制学生的培养经验是不够的，这就需要在认识现有教育模式不足的同时研究新的学习及培养方法。在此，本文针对七年制医学生的培养现状及策略进行探讨。

目前七年制医学生医学教育存在以下不足：①应试现象严重，专业意识不强。这不仅仅是七年制医学生教育的问题，其他专业教育亦是如此。医学教育与其他专业教育的不同点在于，大学是接受正规医学教育的起点，由于没有学习经验，很多学生对医学学习存在误区，认为医学是门死记硬背的学科，事实上，医学专业的特殊性要求医学生要比其他人有更扎实的专业基础，但由于七年制学生以硕士学位毕业，不需面对考研，部分学生就抱着蒙混过关的态度对待学习及科研，平时不学习，考试时临时抱佛脚，这样的学习方法是行不通的；②对实践的重视度不够，临床思维能力不全面。医学不同于其他的学科，光有理论知识是不够的，需要有很强的动手能力，但在现实学习中由于各种原因，导致医学生对实践的重视度不够。首先，理论学习时间较长，操作学习相对较少，学生没有扎实的基本功，加上医患关系紧张使临床实习时动手的机会减少，导致学生更是对实践缺乏信心；其次，受到考博热的影响，很多七年制医学生在理论学习完成后就致力于考博，没有真正投入临床实践；③科研素质不高，缺乏创新意识和挑战精神。长年的学习生涯和社会风气的渲染磨平了医学生入学时的满腔抱负，形形色色的社交活动占据了医学生生活的大部分，计算机及网络游戏的普及让学生的生活节奏缺乏规律性。部分医学生不管是在学术上还是科研上都惯于遵循前人的经验与足迹，对现存的科研模式缺乏创新及挑战精神。

针对这些现象，对七年制医学生的培养教育提出几点建议：

培养医学生的学习兴趣。兴趣在学习中起着非常重要的作用。由于部分学生的第一志愿并不是医学七年制专业，他们对医学缺乏兴趣，因此学习的积极性不高，但好在兴趣是可以培养的，在医学学习之初，借助好奇心及时提出问题，通过设置悬念、知识竞赛等方式来提高医学生对医学学习的兴趣。有报道显示通过3T教学法即Thirst、Thinking和Test三个环节，可以明显提高学生学习自主性，从而提高学习效果和科研兴趣。在培养兴趣的同时还要支持学生的兴趣，引导和支持他们的想法。兴趣可以引导他们认真地做喜欢做的事情，因而也比较容易在小的研究领域做出非常出色的成果。引导他们去验证其想法的可行性，通过指导他们查阅文献，组织文献阅读交流等活动，既可以提高他们的兴趣，让他们主动参与学习，又可以开阔他们的科研思路。

注重临床思维的培养。临床思维与学习课本知识不同，前者属横向思维，而后者是一种纵向思维，临床诊断、鉴别及治疗的过程就恰好是这两者相结合的过程。在教学过程中，教师应选择能引起思维冲突的问题对学生进行思维能力的培训，采用教学查房、教学讲座等方式，引导学生在详细了解书本知识与基本临床知识的基础上，采用研究性学习、自主学习的方法进行病案讨论与研究，指导其将基础知识与临床问题相结合，使学生掌握分析与解决临床问题的能力，形成缜密的诊断思维。

加强临床技能的培训。注重医学生临床技能的培养，尤其是七年制医学生，在培养临床技能的同时还要注意临床能力的培养。首先，要严格进行规范化教学，注重其规范操作训练；其次，医院应加大投入，尽量为学生提供标准化病人，通过反复练习，加强其基本技能及临床能力；再者，加强实习管理，强调各科实习轮转的必要性，为以后的临床工作提供坚实的基础。

提高科研能力。不管是七年制还是本升硕的医学生，培养目的不只是一名临床工作操作者，也是一名医疗卫生事业的推动者和研究者，而只有大量研究相关文献，善于将前沿的理论与技术应用到临床实践与医学研究中，才能有效地解决层出不穷的临床问题，加快医疗卫生事业的发展。七年制医学生应有效利用课余时间，采用主动学习的方式大量阅读文献资料，了解相应专业的学术研究动态。同时，导师也要充分发挥其指导作用，引导学生查阅相关资料，综述或讨论某一专题，这不仅能提高学生的写作水平，也能加深学生对知识的了解。另外，导师也可指导学生进行科研选题与设计，实施课题并最终撰写论文，在培养了学生科研思维能力的同时，也促进了临床思维能力的培养［5］。

培养医学生的创新意识。培养创新型人才不仅是时代发展的要求，也是中国屹立于世界民族之林的要求。影响创新实践的因素是多方面的，例如评价方式不全面、激励机制不健全、医学生对创新的认识与实践脱节等。由于七年制医学生接受的专业知识较局限，且不能完全理解研究的前沿，这就需要教师的指导，当然，教师也应该具有创新意识，才能做到真正支持学生创新。另外，要注意把大学生的创新认识与实践结合起来，不能脱离实际。创新的重点主要放在科研思想、科研方法、科研过程、科研选题、实验过程、撰写科研论文等方面。

教学模式的转换。将学生由被动接受验证型学习转为主动参与型学习。事实证明，在现有的教育模式中，无论是理论学习还是实践学习，学生都是处于被动地位，我们应该转变学生的角色，让其主动参与到学习中来。武汉大学引进的PBL（Problem－based Learning）教学法就是一个好的例子。

综合能力的培养。时代要求我们要培养德智体全面发展的复合型人才。医生在工作中将会遇到形形色色的病人，因此应注意培养医学生的情商及沟通能力。通过组织开展知识讲座，让学生分组组织讲座内容，互相配合，制作PPT后组织演讲，讲座结束后再进行适当的讨论，通过这样的方式可以提高学生的综合能力。

七年制医学教育作为培养硕士学位医学生的一种途径，其目的是为了培养高综合素质的医学专业人才。想要做好七年制医学生的教育工作，抓好其教学质量，就需要大家在实践中不断积累、探索与总结。笔者相信，随着教学改革力度的不断加大，教学经验和方法的不断积累，七年制医学生的教学效果会不断得到提升。

［1］杨学海，杜春燕.学习兴趣培养与大学生科研创新关系思考［J］.教育教学论坛，2011（9）：106－107.

［2］黑堂春，王燕蓉，沈新生，等.帮助学生确立组织胚胎学学习主体地位的“3T教学法”的应用［J］.西北医学教育，2011，19（2）：311－313.

［3］常永勤，崔兴达.本科生科技创新能力培养方法的探索［J］.中国冶金教育，2011（1）：20－22.

［4］李红卫，苏彦河，杨现会，等.七年制医学生实习带教的认识与实践［J］.河南外科学杂志，2011，17（2）：109－110.

［5］欧云生，杨洪宇，蒋电明，等.七年制医学生科研能力培养经验［J］.医学研究生学报，2012，25（10）：1081－1083.

［6］刘训涛，赵存友，徐 鹏，等.TRIZ理论与大学生创新能力的培养［J］.高教论坛，2011（3）：29－31.

［7］代华平，王 辰，胡燕生.七年制医学生的临床科研能力协调培养的实践与探索［J］.中国病案，2010（11）：58－60.

［8］章 敏，刘成玉，严 瑛.对七年制临床医学专业学生教学情况的调查分析［J］.医学教育探索，2010，9（6）：752－756.