肖劲松

（江苏省溧阳市社渚镇卫生院，江苏溧阳213340）

综述及其他

浅析调脂药物在心血管病中的应用

肖劲松

（江苏省溧阳市社渚镇卫生院，江苏溧阳213340）

目的 对调酯类药物在治疗心脑血管疾病方面的疗效进行分析研究。方法 通过查阅相应的文献资料，对调脂类药物在临床应用上的应用进行分析探究。结果 调脂类药物在心脑血管疾病中治疗效果显著。结论调脂类药物的在心脑血管疾病的治疗中的具有不可替代的作用。

调脂类药物；心脑血管疾病；临床应用

目前，心脑血管疾病已经超越肿瘤，成为造成人类死亡的最主要疾病，全球每年死于心脑血管疾病的人已超过1500万。相关资料料统计，在我国50岁以上的中老年人有大于50%的人患有心脑血管疾病[1]。患有心脑血管系统疾病的人往往伴有“三高”现象的出现，其中有大约20%的出现人血脂异常。由于调脂类药物能够有效降低心脑血管发病率，因此，调脂类药物对于治疗和预防心脑血管疾病有着极其重要的作用。

1 调脂药物的分类及调脂类型

随着时代的不断进步，近年间众多调脂药物应时而生，针对其降低血脂的功能的各方面差异，可以从以下四方面进行划分：第一类药物是以降总胆固醇为主；第二类药物是以降总胆固醇合并可降甘油三酯为主；第三类药物是以降甘油三酯为主并且可同时降总胆固醇；第四类药物是以降甘油三脂为主。同时也可以根据药物化学结构不同，将它们分为他汀类、贝特类、胆酸螯合剂、属B族维生素的烟酸类。

1.1 他汀类

他汀类药物是目前临床应用最广泛的一类降脂类药物，在临床上对于高胆固醇血症类疾病的治疗多采用他汀类药物，也可以在一定程度上治疗轻、中度高甘油三酯血症，同时对于控制动脉硬化的发展及恶化有一定的作用，能够降低心血管疾病发病率，同时在预防一级和二级冠心病的病发中具有不可磨灭的作用。

1.2 贝特类

贝特类药物，又称苯氧芳酸类药物，主要用于治疗高TG血症或以TG升高为主的混合型高脂血症，能显著降低TG。但是，使用这类药物也存在着一定的副作用，比如消化不良、胆石症、肌病等。

1.3 胆酸螯合剂

胆酸螯合剂类药物，如考来替泊、考来烯胺，此类药物只能用来治疗单纯高胆固醇血症，也可与他药同时使用来治疗混合型高脂血症。本类药物极容易引起胃肠道不适，目前，国内已经很少使用该类药物了。

1.4 烟酸类药物及其衍生物

除去纯合性家族性高胆固醇血症及I型高乳糜微粒血症，其他类型的血脂紊乱都可以用烟酸类药物进行有效的治疗。

2 防治心脑血管疾病

2.1 防治心血管疾病

通过对临床实践和相关研究结果等各方面因素的分析，我们可以发现，心血管疾病在他汀类药物调脂的治疗下，通过一段时间观察后可发现，CHD的临床事件的出现大大降低，而且死亡率也有所减少[2]。在临床实验的结果中表明，他汀类药物已经成为在一、二级预防CHD中确定为治疗高脂血症的优先进行考虑的有效药物。

临床上，在追踪治疗70个ACS患者的过程中，可以观察到，患者在平均发病10d后，开始服用阿托伐他汀(40mg/d)，在6周后的高分辨率超声测量血流介导的肱动脉内皮依赖性扩张的过程中，上涨了42%的扩张率。他汀疗法主要用于降低胆固醇，但它的同时也具有抗血栓形成作用。我们应更好地应用他汀类药的抗血栓形成的作用，降低血栓的形成，同时可以减低梗死的发病率。

在抗增殖、抵抗炎症以及抑制微血栓及诱导促进内皮细胞表达等方面他汀类药物都可以起到一定的作用，在关于此类药物的各方面文献的报道中，通过在大鼠肺动脉高压模型已经研究证实，逆转肺动脉高压及肺血管重构可以利用辛伐他汀治疗的方法，此类方法可以起到很好的效果。现已初步的证实，用伐他汀来治疗肺动脉高压，能够起到很好的治疗效果，所以在特发性肺动脉高压的治疗过程中，此类方法可以得到很好的应用。

2.2 防止脑血管疾病

高血脂对于脑的损伤也不可忽视，同时也是造成脑血管疾病的一个重要因素。降脂类药物在预防脑血管疾病上也具有不可忽视的作用。现在临床上已经证实了血脂异常与动脉粥样硬化之间的关系，人们也都接受了二者之间的关系。在动脉粥样硬化板块消退的研究结论中，可以证明TC、TG、LDL-C的升高和HDL-C的减小都是动脉粥样硬化的最重要的影响因素。调脂药物可以逆转动脉内膜、中膜的薄厚，可以有效控制粥样斑块的稳定以及减弱粥样斑块的升高和降低新疾病和病变的发生。

3 结论

调脂类药物在临床上越来越多的作用逐渐被发现出来，在不久的将来，调脂类药物在治疗和预防自身免疫性疾病、脓毒血症、肿瘤、骨质疏松、心力衰竭、阿尔茨海默症，改善肾功能方面的作用将会不断被研究推广[3]。调脂类药物在治疗和预防心脑血管疾病方面的作用，已经逐渐被大众所接受，得到了越来越多的重视。在临床中，心脑血管疾病一级和二级防治要想得到更好的效果，就必须做到要全面的，涉及更广，更加有科学性，以及较强的标准性和良好的规范性的调脂。在很大程度上，动脉硬化、心脑血管疾病的发生是受到多种影响因素的共同作用才发生的。所以，在调脂治疗的过程中应强调全面调脂，联合用药，同时也应减少药物不良反应的出现。

［1］ 杨俊艳.他汀类药物在心血管疾病治疗中的应用[J].华北煤炭医学院学报，2010，,12（2）:178-179.

［2］ 郭佳，田金徽，杨克虎,等.他汀类药物预防卒中再发的系统评价[J].中国循证医学杂志，2009，9(5)：565.

［3］ 陆宗良.血脂康调整血脂对冠心病二级预防的研究[J].中国医学论坛报.2004.30(27):21-25.